病历书写规范修订意义及说明——修改课件.pptVIP

湖南省《病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准》修订的意义及其说明 医政处 一、概论 （一）病历的地位与作用 （二）病历的分类与要素 二、修改的目的、意义及其依据 为贯彻落实2010年卫生部印发的《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范（试行）》和《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《中华人民共和国侵权责任法》等相关文件为标准，适应新形势下卫生法律法规对病历书写的相关要求，规范医疗机构中各种病历书写文书，配合我国近几年经济和社会的发展以及医药卫生体制的深化改革，结合新形势下我省的具体实际，及时地对我省原《病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准》做出相应的修订。这是医疗质量的基本规范和基础性工作，旨在促进各级各类医疗机构和医务人员科学、标准、规范的诊疗行为，全面提高医疗质量和技术水平。 三、修订的过程 今年初，我处根据卫生部印发的《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范（试行）》和《处方管理办法》等相关文件，特制定了《湖南省病历书写规范与评价标准修改方案》，组织省内各大医院有关资深专家，成立了《病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准》修改编写小组，制定出相应修改方法、措施。分门别类组织专家进行修改，历时8个月，并组织了多次会审讨论而定。 四、修订的原则 以201