冠切开颅额下入路概要.pptVIP

肿瘤暴露 病例：垂体瘤切除术 患者男性，36岁，性欲减退2年，剧烈头痛3天，右眼失明1天。查体：双瞳孔不等大，左：右为2:4mm，左眼正常，右眼对光反射消失，右眼外展不能，右眼底出血，左眼底正常 肿瘤暴露要点 暴露一般以鞍上池明显，多数情况下于视神经内侧的视交叉池内见到蛛网膜的隆起 视交叉池、视神经和颈内动脉池蛛网膜的切开松解，有利于视交叉池肿瘤、视神经和颈内动脉的进一步暴露 肿瘤切除要点 肿瘤切开前行实验性穿刺，排除动脉瘤可能 先囊内切除肿瘤，后剥离囊壁 确认和保护双侧视神经和视交叉 囊壁切除和分类过程确认和保护垂体柄 肿瘤囊壁为扩张的鞍隔，包膜下肿瘤切除干净情况下，囊壁不必勉强切除 垂体上动脉起自颈内动脉床突上段起始部内侧壁，位于视神经下方，粗鲁牵拉撕裂可造成止血困难，可电凝切断 本次课程结束，谢谢欣赏 神经外科手术入路冠切开颅额下入路（subfrontal approach） 神经外科 赵浩 冠状开颅 冠状切口单额开颅额底入路 冠状切口单额开颅纵裂入路 冠状切口双额开颅前颅窝底入路 冠状切口单额开颅额底入路 冠切单额开颅额底入路是通过双额发际内冠状切口，行右或左额的骨瓣成形，抬起额叶底面，暴露前颅窝底、鞍区及额叶病变的开颅方式 暴露范围： 外侧到侧裂 内侧到对侧的视神经和颈内动脉 侧方可达蝶骨平台、鞍结节 、视交叉池和终板池 同侧的眶顶、嗅沟 双侧的视神经和颈内动