冠心病术后监护概要.pptVIP

冠心病术后监护 山东省立医院 杨丽娟 概 念 冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病， 简称冠心病，亦称缺 血性心脏病。 病理生理 粥样斑块形成 血小板聚积 冠状动脉痉挛 病理生理 冠状动脉梗塞。 左冠状动脉前降支闭塞，引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔梗死。 右冠状动脉闭塞，引起左心室膈面、后间隔和右心室梗死，可累及窦房结和房室结。 左冠状动脉回旋支闭塞，引起左心室高侧壁、膈面和左心房梗死，可累及房室结。 左冠状动脉主干闭塞，引起左心室广泛梗死。 临床表现 劳力型心绞痛 自发型心绞痛 心肌梗死 心律失常 心力衰竭 诊 断 病 史 心 电 图 血清酶学检查 冠状动脉造影 病 史 全面了解患者的症状，疼痛或不适的发作特点， 常可以得出初步诊断 特别需注意症状以下特点： * 部位 * 诱因 * 休息后症状是否缓解 * 危险因素：年龄、性别、吸烟、饮食习惯、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、家族史 心电图特征性改变（1） 心肌缺血引起除极改变：静息时心电图 大多在正常范围，也可能有陈旧性心肌梗死的改变或非特异性ST段和T波异常，有时出现房室或束支传导阻滞或室性、房性期前 收缩等心律失常。 心电图