冯院--充血性心力衰竭概要.pptVIP

充血性心力衰竭 河北以岭医院——冯书文 【定义】 充血性心力衰竭(congestive heart failure)，简称心衰，是指心脏工作能力(心肌收缩或舒张功能)下降，即心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要的病理状态。这是小儿时期急危重症之一。 中医古代文献虽无心力衰竭的病名，但类似心力衰竭的一些证候及治疗早已有详细记载。属于中医“心悸”、“怔忡”、“水肿”、“喘证”、“痰饮”等范畴。 【病因病机】 1．西医病因及病理生理 (1)病因：心力衰竭1岁以内发病率最高，婴儿期引起心力衰竭的主要病因为先天性心血管畸形，流出道狭窄引起后负荷(压力负荷)增加，而左向右分流和瓣膜反流引起前负荷(容量负荷)增加。此外，病毒性或中毒性心肌炎、川崎病、心内膜弹力纤维增生症等亦为重要原因。儿童期，以风湿性心脏病和急性肾炎所致的心衰最为常见；营养不良、重度贫血、甲状腺功能亢进、维生素B缺乏症、电解质紊乱和缺氧等均可引起心衰。 (2)病理生理： 心力衰竭的病理生理变化十分复杂，许多问题尚不清楚。心衰不仅有血液动力学障碍，同时有神经体液因子参与。心力衰竭的病理生理，最主要与心肌收缩力减弱，心脏前、后负荷加重，心脏搏出量减少及体循环压力升高有关。心衰早期，机体可通过加快心率、心肌肥厚和心脏扩大等，以调整排血量，满足机体组织器官的需要，此期属心功能代偿期。如基本