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肘关节作为一单轴关节，肘关节允许做屈、伸运动，尺骨在肱骨滑车上运动，桡骨头在肱骨小头上运动。有的滑车关节，关节头滑车两端大小不一，关节窝上嵴呈螺旋线状，叫做蜗状（螺旋）关节，其运动轴为斜冠状轴。 肘关节的组成 （1）肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成，属滑车关节，可绕额状轴作屈、伸运动。 （2）肱桡关节： 由肱骨小头与桡骨头关节凹构成，是球窝关节，可作屈、伸运动和回旋运动。因受肱尺关节的制约，其外展、内收运动不能进行。 （3）桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成，为圆柱形关节,只能作旋内、旋外运动。 四、肘关节活动度 屈曲：开始位置：仰卧位：臂位于躯干两侧且肘关节伸直。手心向上握拳状。测量方法：矢状面。量角器：轴心位于关节侧方并通过肱骨上髁。固定臂平行于肱骨中线。活动臂平行于前臂中线。 伸展：肘伸展测量方法示意。 旋前：开始位置：坐或站立；臂位于躯干侧方肘紧靠躯干；肘关节弯曲成90°；前臂中立位时手心向内侧；腕关节中立位呈握铅笔状。测量方法：横断面。避免连带动作：旋转躯干、活动臂部、改变肘关节角度、腕关节成角。量角器：轴心通过前臂纵轴。固定臂平行于肱骨中线。活动臂平行于所握铅笔(拇指侧) 旋后：开始位置：坐或站立：臂位于躯干侧方肘紧靠躯干；肘关节弯曲成90°；前臂中立位时手心向内侧；腕关节中立位呈握铅笔状。测量方法：横断面。避免连带动作：旋转躯干。活动臂部。改变肘关节角度。腕关节成角。量角器：轴心通过前臂纵轴。固定臂平行于肱骨中线。活动臂平行于所握铅笔(拇指例)。 续表 关节 运动 受检者体检 量角器放置方法 正常 轴心 固定臂 移动臂 肘 屈、伸 仰卧坐或立位 肱骨外上髁 与肱骨纵轴平行 肱骨纵轴 0°-150° 前臂 内旋、外旋 坐、立、肘屈90° 中指末端 垂直线 平行于掌心横纹 旋前：0°-90旋后：0°-90 腕 掌屈、背屈 坐、立、肘屈90°前臂中立位 腕关节 与桡骨纵轴平行 第2掌骨纵轴 掌屈：0°-90背屈：0°-90 桡屈、尺屈 同上：前臂旋前 腕关节 与前臂纵轴平行 第3掌骨纵轴 桡屈：0°-25尺屈：0°-55 一、感觉障碍的类型 （1）感觉异常：在无外界刺激的情况下，患者身体的某部分自发的出现异常感觉，如麻木、蚁走感、针刺感、寒冷感、温热感等。 （2）感觉倒错：如对触觉刺激感到疼痛、对温热刺激感到寒冷。 （3）感觉迟纯：程度较强的刺激才能被感觉到，或给予刺激后经过一定的潜伏期才能感知到，随后感觉向周围扩散，刺激停止后一段时间仍能被感觉到。 （4）感觉过敏：指患者对刺激的反应超过正常，轻微刺激就可引起剧痛。 （5）感觉减退：给予强烈刺激才能引起一般感觉。 （6）感觉缺失：在清醒状态下，对刺激全无感觉。 二、感觉检查的方法 （一） 浅感觉检查 感受器在皮肤内的感觉称为浅感觉，主要包括痛觉、触觉、温度觉和压觉。 （1）痛觉检查：用大头针以均匀的力量刺激患者的皮肤，同时让患者指出受刺激的部位以及描述具体的感觉。 （2）触觉检查：检查者用棉签或软毛笔轻触患者的皮肤，让患者指出有无轻痒的刺激及受刺激的具体部位。 （3）温度觉检查：用盛有热水（40-45℃）及冷水（5-10℃）的试管接触皮肤，询问 有无热或冷的感觉，检查时冷热试管交替进行检查，并注意双侧对称部位的对比检查。 （二）深感觉检查 深感觉是指深部组织的感觉，其感受器在肌肉、肌腱、关节和骨膜，包括位置觉、运动觉、震动觉。 （1）位置觉检查：患者闭目，检查者将其任一肢体放置在某一位置上，让患者 说出肢体 所处的位置，或用另一肢体模仿出相同的位置。 （2）运动觉：患者闭目，检查者轻握足趾或手指作被动屈或伸的活动（约5°），让患者说出运动方向。检查活动幅度应由小到大，以了解减退程度。 （3）震动觉：用振动的音叉（每秒钟振动128次）柄置骨隆起处，询问患者有无 震动，并注意振动感持续的时间。 （三）复合感觉 包括皮肤定位感觉、两点辨别觉、图形觉、实体辨别觉。这些感觉是大脑综合分 果，因此也称为皮质感觉。复合感觉的检查只适合对深、浅感觉均正常的患者进行。 （1）两点辨别觉：用分规的两脚分别刺激皮肤的两点，如果患者感觉为两点，逐渐缩小两点的距离，直到患者感觉为一点位置，测量其距离。身体不同部位两点辨别觉的灵敏度 不同，以舌尖，鼻尖，手指最灵敏，四肢近端和躯干最差。触觉正常两点辨别两点觉障碍见于额叶疾患。 （2）图形觉：让患者闭目，用火柴棒或铅笔在其皮肤上写数字或画图形，看患