培训课件--正确使用呼吸机.pptVIP

脱机（Weaning） 脱机Weaning: 逐步脱除机械支持 误区:耐受越长, 越难脱机 能否脱机由脱机方法决定 膈肌无力是脱机失败的常见原因 强有力的营养支持可提高脱机机会 拔除 ET （气管导管）可减少呼吸做功 脱机参数 参数 正常成人 脱机范围 PaO2/FiO2 400 200 TV潮气量 5-7ml/kg 5ml/kg R R呼吸频率 14-18/min 40/min MV分钟通气量 5-7L/min 10L/min 肺活量 65-75ml/kg 10ml/kg 脱机参数 Pi Max（最大吸气压） -90 cm H2O (女) -120 cmH2O (男) -25cm H2O R/TV（频率/潮气量） 50/min/L 100/min/L 频率/容积比 反映浅快呼吸RR/Vt 研究表明: RR/Vt105 95% 脱机失败 RR/Vt105 80% 成功 最有价值的预测指标之一 并发因素 DYSPNEA窒息 烦躁不安，窒息 (小剂量氟哌啶醇或吗啡) C O心输出量 左室后负荷增加会减少心输出量, 损害膈肌功能，引起肺水肿 (用漂浮导管监测 CO,可用多巴酚丁胺) 电解质紊乱 喂养过度 脱机过程中的问题 快速呼吸: 检查潮气量（TV） 低 TV重新呼吸支持 TV 不低…….. 检查动脉 pCO2 动脉pCO2 降低镇静