卫生行政许可延续示本.docVIP

公共场所卫生许可（延续）申请申报资料目录 申请单位： 苏州市××饭店有限责任公司 序号 资 料 名 称 份数 1 卫生行政许可延续申请书 ? 2 原卫生许可证原件 3 工商营业执照复印件 ? 4 从业人员健康证明和卫生法规知识培训人员名单 ? 5 原卫生许可事项和布局、设备设施等有无改动的书面说明 ? 6 公共场所经营场所环境检测报告（如有集中式中央空调的单位还应提交有效集中空调系统检测报告） ? 7 委托书及被委托人身份证复印件 ? 8 ……… ? 联系人 徐xx 联系电话（传真） 189xxxxxxxx或(固定电话） 卫生行政许可延续申请书 申请单位 （签章） 苏州市××饭店有限责任公司 详细地址 单位地址 xx市xx区xx路xx号 生产经营地址 xx市xx区xx路xx号 现从业人数 xx人 已取得健康证明人员数 xx人 原许可证号 苏苏卫公证字（xxxx）第SZxxxxxxxxxxx号 联系电话 固定电话 6xxxxxxx 联系人 徐xx 移动电话 189xxxxxxxx 原卫生许可项目 xxxxx 所附资料：（请在所提供材料前的□内打“√”） □1、原卫生许可证件原件