急诊--降阶梯思维教程分析.ppt

患者,男性,42岁,因“突发胸闷背痛伴左下肢疼痛2小时”入院。 入院时，患者大汗淋漓，面色苍白，测血压172/115mmHg 既往有高血压史十年。 ECG示：广泛的ST段压低，T波改变。 急查CTA示： 胸主动脉夹层 立即转上海市一院就诊。 内 容 主动脉夹层的概述 降阶梯思维的定义 降阶梯思维在AD中的应用 主动脉夹层 (Aortic Dissecction,AD) 主动脉腔内的血液通过破裂的内膜，进入主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿着主动脉壁纵轴延伸剥离的严重心血管疾病。 传统思维分诊方法 患者突发胸背部疼痛 ↓ 依据症状体征分诊至诊室或抢救室 ↓ 生命体征监测、吸氧 心电图、胸片、抽血化验等 ↓ 心电图和心肌酶排除心肌梗死、 胸片提示纵隔影增宽和（或）主动脉影增宽 ↓ 行ＣＴＡ检查确诊 降阶梯思维思维与传统方式抢救AD患者对比[1] 什么是降阶梯思维？ 概念： 在急诊临床工作的症状鉴别诊断时．从严重疾病到一般疾病，从迅速致命疾病到进展较慢疾