培训课件-新住院病案首吕星.pptVIP

部分项目填写说明 主要手术及操作的概念 一般是指患者本次住院期间，针对临床医师为患者作出主要诊断的病症，所施行的手术或操作 在ICD-9临床版中，按照操作的目的，将操作分为诊断性操作和治疗性操作。 ⑴ 诊断性操作：以为明确疾病诊断为目的检查操作。 ⑵ 治疗性操作：以治疗疾病为目的的非手术性操作。 部分项目填写说明 主要手术及操作选择原则： 主要手术和操作的选择一般要与主要诊断相对应，即选择的主要手 术或操作是针对主要诊断的病症而施行的。 一般是风险最大、难度最高、花费最多的手术和操作。 部分项目填写说明 手术及操作的填写要求 填写手术和操作时，优先填写主要手术（操作） 住院期间多次手术及操作的选择原则：在遵循主要手术及操作选择原则的前提下，手术及操作填写顺序为：首先选择与主要诊断相对应的主要手术或操作，其他手术及操作按照手术优先的原则，依日期顺序逐一填写。 部分项目填写说明 对于仅有操作的选择原则 患者在住院期间进行多个操作，填写的顺序是：治疗性操作优先，首先填写与主要诊断相对应的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作） 依日期顺序逐一填写其它的治疗性操作 依日期顺序逐一填写诊断性操作 如果仅有诊断性操作，尽量选择重要的诊断性操作（特别是有创的诊断性操作）优先填写 依日期顺序逐一填写其它诊断性操作 部分项目填写说明 切口分