矫形器处方教程分析.ppt

矫形器处方 矫形器处方 矫形器处方是根据患者总体治疗方案需要做出的矫形器品种、结构、生物力学控制性能的书面要求，是康复协作组、医生向矫形器技师表达完整的矫形器治疗要求的责任文件 处方中的注意事项 1．疾病诊断，躯体残障部位、程度。 2．使用矫形器的目的，矫形器覆盖身体的部位。 3．矫形器的基本结构，使用部件。 4．矫形器铰链的种类（单轴、多轴、其他），使用材料，形状及可动范围。 处方要求 对于一个理想矫形器的要求，只是能控制一些异常活动或不需要的运动，而不能限制正常的运动功能。 矫形器处方书写中必须了解矫形器的有效作用和有害作用可能同时存在。为了充分发挥矫形器的有效作用，尽量避免或减少矫形器的有害作用，书写处方前必须做好肢体功能障碍的生物力学分析工作，然后结合有关的矫形器部件结构、特性知识，选择非常适合患者，能够帮助患者克服功能障碍的部件，再经过综合考虑，完成一个矫形器的系统处方。 病人的个人信息记录在处方的顶端， 包括姓名、 身份证号、 地址、 电话号码、 年龄、性别、诊断和开据处方的时间。这些信息对于医疗计划的制定、和对病人病理生物力学状态的发展进行评估是十分重要的。正确地诊断病情和记录病史，可以使治疗师依据疾病的自然史和病理来判断病人可能发生的改变。如已知病人患有脊髓灰质炎、脊髓损伤、中风、脑外伤、糖尿病等，治疗师就会考虑到病人有肌力减退、感觉缺失、肌张力改变及发生畸形的可能。 矫形器的处方基准点： 伤残者的病情和其肢体功能障碍的程度如何，病情是否已经稳定或者还处于变化阶段。 使用矫形器疗法对伤残者有无益处，益处为何? 使用矫形器对伤残者有无不利点? 伤残者能否接受为其选择的矫形器。 叙述理由就是阐明为什么采用矫形器治疗是必要的，目的如何。治疗目的可 分为预防或矫正畸形，免荷、减轻疼痛，改进功能等。 在对病人进行病理生物力学分析后确定治疗目的，通常可作为采用矫形治疗的依据。例如：因小腿三头肌无力而表现为站立相末期过度足背伸，需要AFO制止足背伸，在这种情况下治疗矫形器治疗的理由是：若不使用AFO，病人有屈膝跌倒危险，有过度牵拉病变的小腿三头肌的危险，可导致不能完全恢复。 处方内容 1、患者一般情况 2、简要病史 3、主要功能障碍 4、功能评定情况：关节活动范围、肌力/肌张力、疼痛、皮肤、反射、感觉。 5、治疗目标（应用矫形器的目的）：稳定；保护；预防－矫正畸形；抑制痉挛；免荷；改进功能。 6、佩带方式 7、材料 　　矫形器部件、主要材料选用要求： 　　例如：在膝踝足矫形器中应写明主要材料是塑料的，还是金属的；膝关节是否带锁（步行中锁住，打开后可以坐下）；膝关节的止动角度是否需要可调；踝关节运动控制是自由的还是固定的；踝关节固定或止动的角度是多少。 所以理想的矫形器处方应该是来自康复协作组的认真讨论，应当是医生，护士，治疗师，矫形器技师与患者密切合作的产物． 处方样本及后附评估表 处方内容和统一处方笺： 使用矫形器的目的，以及矫形器的被覆肢体部 位。 矫形器的基本结构、使用金属支条或塑料等部件。 关节的种类、使用材料及可动范围。 附件。 免荷方法。 注：开处方时，不是按照疾病的名称去选择矫形器，而是要考虑肢体功能障碍的种类、程度、心理状态及其社会背景，以便选出最合适的矫形器。 装配矫形器的临床工作程序 处方前的检查 处方　矫形器处方是康复组的首要任务，应当根据总体治疗方案的需要制订． 矫形器装配前的治疗 制造，装配矫形器 处检　开出处方后，康复组第二个重要任务是处检．处检是对穿戴矫形器患者进行的系统生物力学检查，也是交付患者进行训练前的检查；　处检的重要性有两方面：Ａ，临床协作组可以对写出的处方进行及时的修订．Ｂ，按产品作用，设计要求和质量标准进行恰当的生物力学检查． 矫形器的使用训练． 终检　是康复组第三个重要任务．主要内容包括：矫形器生物力学性能的复查；矫形器实际使用效果的评价；患者身体，心理康复状况的评定． 随访 治疗师在矫形器装配中的主要任务 积极的参与康复组的矫形器处方工作 做好矫形器装配前，装配后的物理治疗和作业治疗工作 帮助患者提高使用矫形器的积极性 积极的参加矫形器的处检和终检工作 积极的参加患者矫形器使用，康复效果的随访工作 到此结束 谢谢 矫形器处方的要素 患者姓名：※※※ 日期：※年※月※日 住院号：12345 诊断： T8平面不完全瘫痪 联系电话： 现住址： 所需矫形器：右侧：KAFO 防止伸膝推力相过度足背屈左侧：AFO 防止站力相过度