外周血观察概要.ppt

异常白细胞形态检验 中性粒细胞的异常变化 核象变化 包括核左移和核右移，反映中性粒细胞的成熟程度。正常血象中有少量杆状核细胞出现，它与分叶核细胞之间的比值约为1:13。 核左移 外周血液中出现不分叶粒细胞（指杆状核粒细胞，正常：1~5%、幼稚粒细胞，正常：不出现） 5%。常见于感染（特别是急性化脓性感染）、急性中毒、急性失血及急性溶血等。如晚幼粒、中幼粒等细胞增多为极度左移，多见于类白血病反应或白血病。 具体表现为： ★伴白细胞总数增高的核左移称再生性移，常见于急 性化脓性感染，如大叶性肺炎等。 ★白细胞总数不增加或减低的核左移称退行性左移， 常见于严重感染、机体抵抗力低下时，如伤寒、感 染中毒性休克的败血症等。 中性粒细胞核出现4、5叶（正常时多为3叶，占50~70%）或更多，其百分数 3%。这是造血功能衰退或造血物质缺乏的表现。常见于巨幼细胞性贫血和使用抗代谢药物后。此外，在疾病进行期突然出现核象右移，提示预后不良。 核右移 毒性变化 严重感染、恶性肿瘤、各种重金属或药物中毒、大面积烧伤等，中性粒细胞可出现形态变化。具体表现为： ① 细胞大小不均：为骨髓内幼稚粒细胞发生不规则的分