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@现病史：起病情况与患病时间、主要症状的特点、病因和诱因、病情发展与演变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况，是病史的主体 @热型 1）稽留热：恒定维持在39～40℃个高水平，24h内波动不超过1℃，大叶性肺炎2）弛张热：39℃以上，24h内波动超过2℃但都在正常水平之上，败血症、风湿热3）间歇热：高热期与无热期反复交替出现，疟疾、急性肾盂肾炎4）波状热：体温逐渐上升又逐渐下降，布氏杆菌病5）回归热：高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，回归热、霍奇金病6）不规则热：无一定规律，结核病、支气管肺炎、渗出性胸膜炎 @非感染性发热原因： (1)无菌性坏死物质的吸收。(2)抗原-抗体反应。(3)内分泌与代谢疾病。(4)皮肤散热减少。(5)体温调节中枢功能失常。(6)自主神经功能紊乱。 @体温上升期的特点 体温上升期常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。皮肤苍白是因体温调节中枢发出的冲动经交感神经而引起皮肤血管收缩，浅层血流减少所致，甚至伴有皮肤温度下降。由于皮肤散热减少刺激皮肤的冷觉感受器并传至中枢引起畏寒。中枢发出的冲动再经运动神经传至运动终板，引起骨骼肌不随意的周期性收缩，发生寒战及竖毛肌收缩，使产热增加。该期产热大于散热使体温上升。 ▲咯血与呕血区别 鉴别 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等 消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出