河源市中小學教师信息技术应用能力提升工程培训机构.docVIP

PAGE PAGE 1 附件2 河源市中小学教师信息技术应用能力提升工程 培训机构 申报书 申报单位（公章）： 负责人： 项目执行部门： 负责人： 联系电话： 河源市教育局制 2015年4月 一、基本情况 单位名称 通讯地址 邮编 单位 负责人 姓名 职务 职称 联系电话 手机 邮箱 项目执行部门名称 通讯地址 邮编 部门 负责人 姓名 职务 职称 联系电话 手机 邮箱 培训管理团队 姓名 年龄 学历 专业 工作分工 …… 技术服务团队 姓名 年龄 学历 专业 工作分工 …… 课程资源建设团队 姓名 年龄 学历 专业 工作分工 …… 首席专家 姓名 职务 职称 单位 研究专长 电话 手机 邮箱 专家团队（请按学科排列） 姓名 职务/职称 学科/专业 工作单位 研究专长 是否为一线教师教研员 …… 近3年内承担广东省“省级”或“地市级”以上培训项目经验 项目名称 级别 实施起止日期 培训对象 人数 培训时长 …… 二、网络研修支持服务能力 指标 说明 （填写数据须客观真实） 公用IP