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肝硬化腹水的临床路径（护理篇） 患者姓名＿＿＿性别＿＿＿年龄＿＿＿住院号＿＿＿ 住院日第1天 年 月 日 护理处置 白班 小夜 大夜 □?建立入院病历 □测体重+测腹围qd □?测量T、P、R、BP □?带腕带、卫生处置 □? 记录出入液量 □ 静脉取血、遵医嘱用药 护理指导 预期目标 白班 小夜 大夜 介绍病房环境、设施，医护团队。注意人身安全防范。给予饮食指导。办齐证件(医保、新农合) 熟悉病房环境、设施能掌握宣教内容 □?不了解 □?部分了解 □?完全了解 □?不了解 □?部分了解 □?完全了解 □?不了解 □?部分了解 □?完全了解 向病人介绍临床路径，说明治疗过程 家属能了解疾病治疗过程，配合治疗 □?不了解 □?部分了解 □?完全了解 □?不了解 □?部分了解 □?完全了解 □?不了解 □?部分了解 □?完全了解 变异 □有 □无 变异原因 执行护士签名： 其他护理记录： 执行护士签名： 住院日第2天 年 月 日 护理记录 患者问题 预期目标 白班 小夜 大夜 焦虑、对疾病及治疗不了解 能说出疾病及治疗相