19-海洋工程建设项目环境影响登记表.docVIP

海洋工程建设项目环境影响 登记表 项 目 名 称 建设单位（盖章） 法 人 代 表 联 系 人 联 系 电 话 邮 政 编 码 建设项目名称 建设单位 法人代表（签字） 建设地点 通讯地址 联系人 邮政编码 联系电话 电子信箱 传真 项目设立部门 文号 项目性质 新建 改扩建 技术改造 工程总投资 万元 其中环保投资 万元 所占比例 % 建设规模（按工程性质可增减下列内容） 总工程量 m3 陆域挖方量 m3 海域挖方量 m3 海域填方量 m3 海域使用面积 m2 水下疏浚量 m3 滩涂使用面积 m2 占用岸线长度 m 年污水排海量 m3 年用水量 m3 年废弃物倾倒量 m3 建设总面积 m2 工程概况与分析（可附图、表格和填加页） 污染与非污染损害要素分析（可附图、表格和填加页） 自然环境概况（可附图、表格和填加页）： 社会环境概况（可附图、表格和填加页）： 审查意见： 经办人（签名）： 年 月 日 审批意见： 审批部门公章 负责人（签名）： 年 月 日