培训课件_第七章 温里药.ppt

现代临床可用于治疗高血压。 五、使用注意： 1、阴虚有热者忌用，本品辛热燥烈，易损气动火。 2、不宜多服久服，大量使用可引起视力障碍，错觉等，故常用量为1.5－4.5g。 小茴香（熟悉） 小茴香（熟悉） 处方名：谷茴、瘪谷茴香、茴香子、西小茴 生用——偏疏肝理气、和胃止呕 盐水炒用——偏温肾祛寒，温中止痛。 一、药性：辛，温。归肝、肾、脾、胃经。 二、功效：散寒止痛，理气和胃。 三、应用：小茴香辛温芳香，行散之力较强，有温肾暖肝，舒肝理气，散寒止痛之效，尤能温散下焦之寒，故为治寒疝腹痛，睾丸坠胀的常用药。 1、寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经。 2、中焦虚寒气滞证。 丁 香（熟悉） 丁 香（熟悉） 一、药性：辛，温。归脾、胃、肺、肾经。 二、功效：温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。 三、应用： 1、胃寒呕吐、呃逆。 2、脘腹冷痛。 3、阳痿，宫冷。 高良姜（熟悉） 高良姜（熟悉） 一、药性：辛，热。归脾、胃经。 二、功效：散寒止痛，温中止呕。 三、应用： 1、胃寒冷痛。 2、胃寒呕吐。 胡 椒（了解） 胡 椒（了解） 一、药性：辛，热。归胃、大肠经。 二、功效：温中散寒，下气消痰。 三、应用： 1、胃寒腹痛，呕吐泄泻。 2、癫痫证。 花 椒（熟悉） 花 椒（熟悉） 一、药性：辛、温。归脾、胃、肾经。 二、功效：温中止痛，杀虫止痒。 三、应用： 1、中寒腹痛，寒湿吐泻。 2、虫积腹痛，湿疹，阴痒。 荜 茇（了解） 荜 茇（了解） 一、药性：辛，热。归胃、大肠经。 二、功效：温中散寒，下气止痛。 三、应用： 1、胃寒腹痛，呕吐，呃逆，泄泻。 毕澄茄（了解） 毕澄茄（了解） 一、药性：辛，温。归脾、胃、肾、膀胱经。 二、功效：温中散寒，行气止痛。 三、应用： 1、胃寒腹痛，呕吐，呃逆。 2、寒疝腹痛。 思考题： 1、附子与干姜、肉桂的功效、应用的异同点是什么？ 第七章 温里药 一、含义：凡能温里祛寒，用以治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又叫祛寒药或温里祛寒药。 二、性能特点：性偏温热，多具辛味，入脾胃肾三经为主，具有温里散寒、回阳救逆、温经止痛等功效。（此外，还可归心、肝、肺经。）由于主要归经不同而奏多种效用，如其主归脾胃经者，能温中散寒止痛。可用治脾胃受寒或脾胃寒证，其主入肺经者能温肺化饮而治肺寒痰饮证，其主入肝经者，能温肝散寒止痛而治肝寒腹痛及厥阴头痛，其主归心经者，能温阳通脉，回阳救逆而治心阳不足或亡阳厥逆证。 三、适应证：里寒证 里寒证主要包括两个方面： 1、是心肾阳虚，阴寒自内而生，表现出显著的寒象。 2、寒邪入侵脏腑，阳气受困，又称脏寒，主要是指脾胃受寒证，表现有呕吐、呃逆、泄泻、胸腹冷痛，食欲不佳等胃肠功能障碍的症状。 此外，温里药还可归心肝肺经，其归心经者能温通心阳，通利血脉而治心阳不足的心悸怔忡，脉微欲绝等症。如附子、干姜、肉桂；归肝经者，能温肝散寒止痛而治肝寒腹痛、疝气痛、厥阴头痛等。如肉桂、吴茱萸、小茴香等，归肺经者，能温肺化饮而治肺寒痰饮咳喘等症。如干姜。 四、配伍 临床应用温里药，应根据不同的症候，作适当配伍。 1、外寒内侵，如有表证未解者：应适当配伍解表药。如细辛、桂枝、麻黄、生姜等。 2、寒凝气滞者应配散寒行气药。如橘皮、木香、乌药、青皮、沉香等。 3、寒湿阻滞者应配燥湿健脾药。如苍术、厚朴、砂仁、草豆蔻、白术等。 4、脾肾阳虚者应配温补脾肾药。如补骨脂、益智仁、山药等。 5、气虚欲脱者（阳虚气脱者）：应配伍补气药。如人参、党参、黄芪等。 五、应用注意： 1、温里药性多辛温燥烈，易于伤津耗液，故凡属真热假寒证、热证及孕妇应慎用或禁用。 2、夏季天气炎热或素体火旺患者慎用，确需应用者剂量应酌减。 六、现代研究认为： 1、温里药有的是由于具有强心、反射性兴奋血管运动中枢作用，促进全身或局部的血液循环，故能回阳救逆，温经散寒。 2、有的具有健胃作用，能加强胃肠道消化吸收功能，改善能量代谢，故能温中暖胃而止呕止泻。 附 子(掌握) 附 子 (掌握) 一、来源：为毛茛科植物乌头的子根（侧根）。乌头是母根（或叫主根），附子是子根（因附于乌头而生长的子根。故名。） 处方用名：盐附子、咸附子、淡附子、制附子、熟附子、熟附片、黑附块、白附块、黑顺片、黑附片、白附片、黄附片、明附片、炮附子、淡附片等。 二、药性：辛、甘，大热；有毒。归心、肾、脾经。 三、功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛 四、应用： 本品味辛而大热，能上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，为回阳救逆第一品药。 1、亡阳证：久病体虚，阳气衰微，阴寒内盛或因大汗、大吐、大泻所致。症见肌肤冰冷，呼吸气微，四肢厥逆，脉微细欲绝等循环衰竭。 ①较轻者用附子汤（附子、党参、白术、