培训课件_液气胸病人护理查房.ppt

健康教育 调情志，勿忧思多虑，保持心情舒畅。 饮食宜清淡富营养，忌辛辣刺激之品。多食新鲜蔬菜，保持大便通畅。 应在舒适安静环境下卧床休息，避免用力和屏气动作。 出院后3~6个月，不做牵拉动作，扩胸运动，以防诱发气胸。 适当的运动，增强体质。注意保暖，预防受凉。戒烟酒。 出院后若出现胸痛、气促等不适，及时来院就诊。 * * 液气胸病人护理查房 2014年2月 概述 指肺组织及脏层胸膜的自发破裂， 或靠近肺表面的肺大疱、 细小气肿泡自发破裂， 使肺及支气管内气体 进入胸膜腔所致的气胸 根据产生 气胸的原因 自发性气胸 继发性气胸 根据伤口 是否与 外界相通 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不再沟通 临床分型 临床分型 交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔 临床分型 张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔； 呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升 临床表现 胸痛 呼吸困难 咳嗽 休克 辅助检查 1.X线检查 是诊断气胸 最可靠的方法 2.CT 对胸腔内少量气体的诊断较 为敏感 3.胸膜腔造影 4.胸腔镜 并发症 纵膈气肿 皮下气肿 血气胸 脓气胸 病案 患者钟武，男，56岁。2月22日，患者因反复咳嗽20+年，再发20+天，加重两天，以“液气胸”收入院，入院2天前，气紧加重，无胸痛。入院时神志清，精神可。查体双肺呼吸音低，右上肺未闻及呼吸音。。 病员感气紧不适，阵发咳嗽，咳黄白色粘痰，有少量痰中带血，予以吸氧3升/分。 入院时生命体征:T36.5°C，P86次/分，R:20次/分，Sop2:95~98％。 压疮：21分，跌倒：35分，MEWS：1分，导管：2分，Barthel：100分 辅助检查： X线胸片：1、双肺气肿伴多个肺大泡形成2、右侧气胸，肺组织压缩约70%，右侧少量胸腔积液；3、上纵隔见一软组织团块影。 胸部CT：右侧液气胸。 辅助检查 wbc 8.90*10^9/L neu 6.808*10^9/L N 76.5% RBC 5.08*10^12/L hgb 157g/l 临床诊断 右侧自发性液气胸 慢支炎 肺气肿 右肺占位 诊疗经过 入院后，完善各类相关检查，遵医嘱给予相应对症消炎等输液治疗，氧气吸入，给予 I 级护理，普通饮食。做好术前准备工作，由医师在无菌条件下行胸腔闭式引流术。 2月22日22时，在无菌技术操作下，于右腋中线第5肋间隙置入胸腔闭式引流管，引流出较多气体及约50ml淡血性胸液，病员未诉胸痛不适。导管风险评分：4分，Brathel评分：85分。 2月25日，胸水黄红色， 浑浊，无凝块。 胸片提示肺复张可， 予以夹管。 2月26日，咳嗽好转，未诉明显胸痛不适，夹管后心累、气紧 无加重。胸水图片未见癌瘤细胞 2月24日，患者 自述气紧缓解， 阵发性咳嗽， 咳嗽剧烈时诉 插管处疼痛， 引流瓶未见 血性液体。 3月3日，予拔管， 咳嗽、气紧无明 显加重，导管评 分：2分。 3月4日，无胸痛、气紧不适，胸片提示肺基本复张， 家属拒绝进一步检查，自动出院。 2月28日，经各项 检查， 提示肺癌伴全身转移。 护理问题 1. 气体交换受损 与胸部积液积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关。 2.疼痛 与胸部伤口及胸腔引流管刺激有关 3.潜在并发症：肺或胸腔感染 护理措施 半卧位，卧床休息。 膈肌下降 利于肺复张、 疼痛减轻及增加非必要 的氧气需要量。 吸氧：根据缺氧状态 给予鼻导管或面罩吸氧， 及时发现患者有无胸闷 、气短、烦躁、发绀的 缺氧症状以及皮肤、 粘膜情况。 协助病人翻身，鼓励 其深呼吸及咳痰， 及时排出痰液，可给予 雾化吸入及化痰药， 必要时吸痰，排出呼吸道 分泌物，预防肺不张及 肺炎的发生。 03 06 04 01 02 05 护理措施 当病人咳嗽咳痰时， 协助或指导病人及 其家属用双手按压 患侧胸壁，以减轻 咳嗽时疼痛。遵医 嘱给予止痛药，并 注意观察用药效果 及不良反应等密切 监测体温，若有异 常，及时通知医生 并配合处理。 严格无菌操作。 协助病人咳嗽咳痰：协 助病人翻身、坐起、拍 背、咳嗽、指导其做深 呼吸运动，以促进肺扩 张，减少肺不张及肺部 感染等并发症。 遵医嘱合理使用抗菌药 排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压 发现胸膜腔内活动性出血 胸腔闭式引流 目的 胸腔闭式引流 适应证 自发性气胸，肺压缩大于50%者