培训课件_扩大右半结肠新.pptVIP

扩大右半结肠切除术在左半结肠癌梗阻 治疗中的地位 丽水市中心医院普外科 方基兴 徐宏涛 孟春燕 在我国，大肠癌的发病率有逐年增高的趋势 我们对国内近二十年600例结肠癌资料作统计，结果以结肠梗阻为主要表现者占21.3％，81.2％肿瘤位于左半结肠,左半结肠癌梗阻发生率比右半结肠癌高8倍。 公认的事实是：大肠癌并梗阻以左半结肠居多，晚期病变居多，老年病例居多而并存病较多。 左半结肠癌致肠梗阻的发病率为7％～29％,由于起病隐匿,发病缓慢,许多病人得不到早期的诊断和治疗,一旦出现典型的肠梗阻表现时,病情复杂,重笃。 肿瘤 ↙ 肿瘤 ↙ 左半结肠癌容易引起梗阻的解剖和病理基础： 1.结肠具有七个生理收缩环，从盲肠到乙状结肠逐渐变窄，直肠-乙状结肠环最窄，故左半结肠肿瘤容易梗阻； 2.左半结肠内粪便较为干结成形，不易通过狭窄肠段； 3.左半结肠肿瘤类型多为浸润型，环形生长，容易引起狭窄。 左半结肠癌梗阻患者具有以下临床特点： 1.老年患者多，中晚期多，起病病程长，容易延误诊断； 2.容易发生穿孔，由于左半结肠癌梗阻往往为闭袢性肠梗阻，容易在血供薄弱的盲肠、结肠脾