培训课件_前臂缺血性肌挛缩.pptVIP

较早出现，但易被疼痛掩盖 感觉异常： 较晚出现 苍白、无脉、麻痹 被动牵拉痛 肌肉挛缩 全身反应 早期诊断：极为重要 5P 疼痛、感觉异常 强烈提示 Badhe 等[ 5] 提到与伤情不符的且不能用止痛药物缓解的疼痛是诊断潜在发展的骨筋膜室综合征的最早的最可靠的 指标。 骨-筋膜室测压4kPa 诊 断 后期诊断：5P全部出现 晚期诊断 典型的挛缩征象 Volkmann挛缩晚期典型的症状：肘关节微屈，前臂肌肉萎缩发硬，呈旋前位，腕关节掌屈，拇指内收，各手指的掌指关节过伸，指间关节屈曲，这种畸形即使被动活动也不能纠正，只有当腕关节掌屈时，手指才能被动伸直。 筋膜室测压： 4kPa EMG测定 CT Doppler检查 血流图测定 血管造影 辅助诊断 1956 Seddon 急性（24h）： 切开减压 晚期（半年）： 肌腱移位、纠畸、神经减压 治 疗 急性期（1-2天） 及时切开减压 早期（3-6天） 解除对神经、肌肉的压迫、防止肌肉过度挛缩 晚期（6月以后） 纠畸、肌腱移位等 分三期 补液、输血、纠酸、防止急性肾衰、抗感染、激素、扩容等 患肢制动、禁止抬高、热敷、理疗 急性期治疗 及时切开： 大‘S’切口，必要时跨关节，“宁左勿右”，掌背侧同时切。 探查动脉 甘露醇“脱水”疗法：快速 抗氧化剂：口服Vit E A C等 扩血管：654-2等 早期治疗： 减