乳腺癌的影像学诊断(医学健康).pptVIP

乳腺癌的影像学诊断 韩礼良 概述 1977年Chang CHJ等首次报道应用CT检查乳腺疾病。 CT扫描图像可清晰显示乳腺的内部解剖结构，对乳腺囊肿、出血、从状钙化灶敏感性较高，尤其是CT增强扫描，可使致密型乳腺中恶性病变的检出率高于钼靶乳腺摄影。 在同一组材料中，CT检测率为94%，钼靶乳腺摄影检测率为77%。 概述 CT可用于不能扪及的乳腺病变在活检或手术前定位；已确诊乳腺癌的临床分期；检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大；对乳腺癌的临床分期和制定放疗计划很有帮助。 但由于CT检查费较高，部分病员又发生对造影剂过敏的危险性，且其放射剂量比钼靶乳腺摄影高，故CT检查不适于做乳腺疾病的常规检查，可以作为钼靶乳腺摄影的补充。 CT检查方法 乳腺CT检查，病人一般需禁食6小时以上。由于受女性体内激素影响，乳腺也呈周期性变化。因此，一般认为CT检查不宜在月经前后一周内进行，以免误诊。 扫描方法与胸部扫描相同，范围从锁骨切迹至乳房下缘。该法扫描范围大，可发现腋窝组、内乳组、纵隔组淋巴结有无肿大，肺部有无转移以及对胸壁浸润情况等，对临床分期帮助较大。 CT检查方法 平扫从胸壁到乳头，常规扫描视野直径为20cm，层厚10mm，层距10mm，连续扫描10层。窗宽-127-+128Hu，窗位0，小病灶可作薄层扫描如3mm、5mm等。 乳腺疾病一般需要增强扫描，常用的造影剂为水溶性离子型造影剂，如