黄疸的鉴别诊断(医学课件).pptVIP

黄疸的鉴别诊断治疗 黄疸的定义 血清中胆红素浓度升高，致使巩膜、皮肤和粘膜发黄的症状和体征。 正常：TB≤17.1umol/L（1mg/dl）CB ≤3.42umol/L UCB ≤13.68umol/L 隐性黄疸：TB：1~2mg/dl 轻度黄疸： TB：2~10mg/dl 中度黄疸： TB：10~20mg/dl 重度黄疸： TB：＞20mg/dl 黄疸分类 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸 先天性非溶血性黄疸 项目 溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性 TB 增加 增加 增加 CB 正常 增加 明显增加 CB/TB ＜15~20% 30~40% 50~60% 尿胆红素 - + ++ 尿胆原 增加 轻度增加 减少或消失 ALT、AST 正常 明显增高 可增高 ALP 正常 增高 明显增高 GGT 正常 增高 明显增高 PT 正常 可延长 可延长 对vitK反应 无 差 好 胆固醇 正常 轻度增加或降低 明显增加 血浆蛋白 正常 白蛋白降低，球蛋白升高 正常 黄疸的伴随症状体征 发热 腹痛 肝肿大 脾肿大 胆囊肿大 腹水 辅助检查 B超 CT ERCP、PTC 超声内镜 肝穿刺活检 剖腹探查 溶血性黄疸 先天性：珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性球形红细胞增多症 后天性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后、蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿 肝细胞性黄疸 病毒性肝炎、