培训课件_医学慢性心衰治疗进展.pptVIP

同时阻断β1、β2受体，而且还阻断α受体或对血管有直接扩张作用。临床研究发现，采用普奈洛尔、美托洛尔及比索洛尔短期治疗后，部分患者的心衰症状恶化，其原因为：(1)阻滞β1或β2受体可防碍内源性儿茶酚胺所提供的正性肌力作用，并使全身血管阻力再度升高。(2)由于肾血流量下降，可以导致水钠潴留，从而加重衰竭心脏的负荷。而这两者的不良作用可被α受体阻滞剂所拮抗。因此，卡维地洛在提高心衰患者的生存率方面可能优于美托洛尔和比索洛尔。 (三) ACEI在治疗充血性心衰中的应用进展 ACEI除抑制循环中和局部RAAS外还能抑制缓激肽降解，促进前列腺素合成，扩张血管，降低外周阻力，且通过局部作用抑制心肌胶原纤维沉积，减轻纤维化逆转心肌肥厚。 自1997年临床开始应用ACEI治疗慢性充血性心力衰竭以来，大量资料表明，其对CHF的短期血液动力学和长期疗效均有很显著的影响，降低左右心室充盈压，增强运动耐力，且可延长患者生命，是继洋地黄、利尿剂及其他血管扩张剂治疗CHF之后的又一进展，被称为治疗CHF的新的里程碑。 ACEI抑制剂有益于CHF的治疗主要通过两个机制。(1)抑制肾素 血管紧张素 醛固酮系统(RAAS)，使血管紧张素Ⅱ生成减少； ACEI抑制剂也抑制组织的RAAS，而组织的RAAS在CHF的病理机制中起作重要的作用，是心脏重塑的RAAS在CHF的病理机制中起作重要作用，是