培训课件_PCOS诊治进展.pptVIP

生活方式调整 低热量饮食和耗能锻炼 肥胖患者降低体重5％或更多，能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗 高雄激素血症的治疗（目前首选达英-35） 成分：2mgCPA和35?gEE 适应证：有高雄症状或高雄激素血症的PCOS患者，通过降低雄激素可以增加对克罗米芬的敏感性，周期性撤退性出血改善宫内膜状态 达英-35作用机制、优点及用法见无生育要求患者治疗 二甲双胍（Metformin） 作用机制 适应症 用法 负作用 详见无生育要求患者治疗 胰岛素抵抗的治疗——二甲双胍 减少餐后胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗可以增加对CC的敏感性 B类药，药品说明上并未将妊娠后妇女列为适应人群，妊娠后是否继续应用需根据患者具体情况和内分泌科医生建议慎重决定 促排卵治疗 一线促排卵治疗 二线促排卵治疗 体外受精-胚胎移植（IVF-ET） 一线促排卵治疗—克罗米芬用法 从自然月经或撤退（黄体酮20mg/Qd，肌注 3天）出血的第5天开始，50mg/日，共5天，如无排卵则每周期增加50mg/日直至150mg/日 有满意排卵者不必增加剂量，如卵泡期长或黄体期短说明剂量可能低可适当增加剂量 服用克罗米芬周期应测试和记录基础体温，以判断疗效。如果基础体温未上升，可在停服药7-10天行经阴道超声检查，如果卵巢内具有近成熟卵泡，可选择肌内注射HCG，诱发排卵 克罗米芬抵抗定义