培训课件_外阴癌治疗的进展.pptVIP

外阴癌治疗的进展 前言 外阴原发癌约占妇科恶性肿瘤4-5%，传统治疗方法为外阴根治术及双侧腹股沟淋巴结切除或加盆腔淋巴结清扫术。但现代治疗观念在更新、新的治疗方案逐渐代替以往单一治疗方式，近20多年不少作者在寻找早期癌保守治疗方案，改进手术治疗方式与晚期癌综合治疗等。以期望减少术后并发症或提高治疗率，但文献报道的疗效并不一致，各家的观点有较为接近，也有分岐。 一? 早期癌的保守治疗 什么是早期癌？临床Ⅰ期病例（病灶≤2cm，无腹股沟淋巴结转移）可考虑为早期癌，但是否Ⅰ期病例均行保守治疗？（扩大局部切除，单纯外阴切除，一侧腹股沟淋巴结清扫或免行腹股沟淋巴结清扫术），以减少手术后并发症而与过去常规治疗同样疗效？现先看肿瘤大小与淋巴结关系（表1）。 表1 外阴肿瘤大小与腹股沟淋巴结转移（Sedlis 272例） 肿瘤大小（cm） 腹股沟淋巴结转移 N % ≤1 6/45 13.3 1.1-2 12/83 14.5 2.1-3 20/81 24.7 3.1-4 10/28 35.7 4 7/30 23.3 1977年Franklin等首先提出外阴早期癌概念，他们发现25例病灶≤2cm浸润深度≤5mm者没有一例发现淋巴结转移，从而建议此类病例无需行腹股沟淋巴结清扫术，但其后不少作者研究