培训课件_环杓关节脱位的诊断与处理.pptVIP

环杓关节脱位的诊断与处理 湖南省肿瘤医院 周英才 郭靓 综述 王明德 审校 环杓关节脱位，有人称杓状软骨脱位，多发生于全麻气管插管期间，是非常少见的并发症。但也可发生于非全麻及其他时候。据Salaloff[1]报告，1994年英文文献仅31例杓状软骨脱位。郭向阳等[2]统计了5826例气管插管患者，发生杓状软骨脱位5例，杓状软骨脱位发生率为0.085％。 但近年来随着全麻插管比例逐年增高，气管插管技术日益普及，非熟练者操作机会相对增多，导致其发病率有增高趋势[2]。此种喉部损伤的后果会引起患者术后出现发声功能和吞咽功能障碍，此种并发症固有一定的发生率故应引起高度重视。本文就环杓关节脱位的诊断与处理做一综述。 一、 环杓关节的正常解剖 环杓关节（cricoarytenoid joint）由杓状软骨底的关节面与环状软骨板上缘外侧的关节面构成。 杓状软骨可沿此关节的垂直轴作内、外旋转运动同时并伴有向内向外滑动，共同使两侧的声带突相互靠近或分开，因而使声门开大或缩小。由此可见环杓关节在发音时担负着重要的角色。 二、环杓关节脱位的类型 根据杓状软骨的左右解剖位置可分为：环杓关节左、右脱位； 根据脱位的方向可以分为：环杓关节前、后脱位； 根据脱位的程度可以分为：环杓关节全脱位、半脱位。 其中以左前半脱位最为常见，因为一般喉内操作都是操作者左手持器械（喉镜等），右手推进气管