培训课件_结核性脑膜脊髓炎.pptVIP

结核性脑膜脊髓炎 ICU 卫晗云 患者：郭某某,男,46岁。于2012年4月30号因发热原因待查收入我院内三科。入院查体：T:38.5℃ P:120bpm BP:140/80mmHg R:25bpm 体检:意识清楚,双侧呼吸音对称,腹平软,无压痛及反跳痛,四肢活动正常,查心电图、血尿常规、生化全套,均无异常。类风湿因子(-),肥大(-),补体测定及免疫球蛋白正常。在我院予抗感染及抗病毒对症处理后,T:39℃,伴头痛,呕吐,腹泻。电解质示：K:3.22mol/L,因诊断不详于5月3日转上级医院。 外院各检查指标：2012年5月3日,意识清楚,双上肢肌力可,双下肢肌力4级,双巴氏征(+),胸2平面下以下深浅感觉减退。血常规：WBC:4.44,甲乙丙型伤寒H抗体(-),伤寒抗体(-),结核抗体(-),肿瘤全套:神经元特异转化酶20.81mg/L。腰穿：淡黄色,有核细胞计数110*10/L,淋巴细胞97%,脑脊液白蛋白224mg/L,氯110.4mmol/L。涂片抗酸染色:未找到抗酸杆菌。CT检查:正常。腹部平片示:肠管胀气。 在外院行抗结核,抗生素,激素,护脑,脱水,胃肠减压,灌肠等对症处理。5月5号 意识障碍进行性加重5月9号 因呼吸困难行气管插管,呼吸机辅助呼吸5月12号 以结核性脑膜