新兴传染病(医学健康).pptVIP

新興傳染病 疾病管制局 李麗俐 大綱 新興傳染病(Course Introduction and Overview of Emerging infectionsAnn Marie Kimball,? MD, MPH) 1. 定義 2. 起因 3. 全球化 流感大流行 因應流感大流行之營運持續 退伍軍人症 結核病 歷年死亡人平均年齡 1906-1942年主要死因占率 日人在台的措施：改善環境衛生 捕鼠、驅蠅、防止瘧蚊滋生 設置自來水 興建下水溝 推行住宅改良(安全、採光、換氣、改良式廁所) 強迫清潔居家環境 1940年 男42 女47 傳染病防治成果衛生所：基層衛生工作網 1.1948 年 根除鼠疫。 2.1948 年 起實施各項預防接種 (1948 年白喉類毒素、 1955 年白喉、百日咳、破傷風混合疫苗、 1965 年卡介苗、 1966 年口服小兒麻痺疫苗、 1968 年日本腦炎疫苗、 1978 年麻疹疫苗、 1984 年 B 型肝炎疫苗、 1986 年德國麻疹疫苗、 1992 年麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗 ) ，降低各項傳染病之發生率。 3.1955 年 根除天花。 4.1959 年 根除狂犬病。 5.1965 年 根除瘧疾。 6.1984 年 開始推動 B 型肝炎預防注射，降低 84% 兒童帶原率。 7.1995 年 開始推動 A 型肝炎預防注射，山地鄉不再爆發流行。 8.1998 年 開始推動老人流感疫苗注射，降低 54% 住院率。 9.1999 年 完成根除小兒麻痺相關證明文件。 新興感染症之定義 美國醫學研究院 （Institute of Medicine, IOM; 1992）： 近年來（通常指近二十年內）出現於人類身上之新疫病；或舊疫病，但在某一族群發生率呈現快速增加之趨勢，或地理分布上之範圍擴張，或增加或發展出新的抗藥性機制。 美國醫學研究院 病原體適應及進化 人口增加、行為改變 (都市化、人口老化、如癌症、慢性病、HIV免疫力下降) 公共衛生體系瓦解 (飲用水、環境不衛生、衛生習慣不良；院內感染、疫苗施打率下降、病媒專家缺乏) 科技及工業化 (輸血、器官移植、畜產業使用抗生素) 國際旅遊及貿易興起 (人、動物、食品、產品；流行性腦膜炎、HIV、HBV、HCV、狂牛病、昆蟲經貨運或輪胎攜帶) 經濟發展及土地使用 (砍伐森林、增加人與動物宿主接觸的機會) 人類對感染症易感 (人口老化、人因遺傳、HIV、或營養不良導致免疫力下降) 氣候改變 (直接影響宿主或媒介昆蟲的移動或複製、間接影響生態或人類行為) 生態系統改變 (影響病原體經水、空氣、食物、昆蟲、或動物宿主傳染) 貧窮及社會不平等 (傳染病死亡率與國民所得相關；貧窮影響個人周遭、公共衛生體系) 戰爭及饑荒 (流離失所、營養不良) 政府缺乏決心 (當地政府、已開發國家的政府、人民、公司、官員、醫護人員；勿自滿) 生物恐怖 SARS: cumulative number of probable cases worldwide as of 25 June 2003 – *Total: 8 460 cases, 808 deaths 全球化Globalization 政治 文化 國家安全 財政 發展 一致性 環境保護 國家? 價值觀? 和平或戰爭? 財源? 何謂進步? 一種模式皆然? 環保差異? Uncontrolled Urbanization Increasing Human Travel—Fasten your seat belts More destinations More flights More travelers More affordability People’s Republic of China becoming major global traveler SARS: cumulative number of probable cases worldwide as of 25 June 2003 – *Total: 8 460 cases, 808 deaths Where are the brakes on the Global Express? Can Public Health use them? Isolation, Quarantine, local epidemiologic investigation and control, How strong are local systems? Recall of product? Tracking