培训课件_讲题脑卒中一级预防.pptVIP

* 虽然，因缺乏良好的获益风险比，不推荐使用口服抗凝剂（维生素k拮抗剂）进行心血管一级预防，但阿司匹林的这一应用仍存在很大的争议，大型国际指南的推荐也相互矛盾。基于迄今为止的证据（包括关于阿司匹林癌症保护作用的最新数据），本研究对支持和否定阿司匹林一级预防作用的证据进行了综述。 虽然还有一些研究结果尚未出来，但我们主张在心血管高危人群中使用低剂量阿司匹林进行心血管一级预防，心血管高危人群定义为，≥2例重大心血管事件（死亡、心肌梗死、或卒中）/100患者年，且不会增加出血风险的患者 * * * * * ASYMPTOMATIC CAROTID ARTERY STENOSIS 在一般成人人群中无需筛查无症状性颈动脉狭窄 SYNO * 抗血小板药物 出现主要终点事件的患者百分比 事件发生时间（年） 抗血小板药物 有多个动脉粥样硬化危险因素的老年日本患者中胃肠道不良事件的发生率：服用或不服用阿司匹林（随机化人群） 抗血小板药物 结论： 在有动脉粥样硬化危险因素的60岁或以上日本患者中，低剂量阿司匹林每日给药一次不能显著降低心血管死亡、非致死性卒中、非致死性心肌梗死的复合终点风险 房 颤 1、对于瓣膜性房颤的卒中高危病人（CHA2DS2-VASc评分≥2且出血风险在可接 受范围内），推荐长期口服抗凝药华法令，目标INR在2.0-3.0之间（I/A） 2、对于非瓣膜性房颤病人中CHA