培训课件_安慰患者如何告知坏消息.pptVIP

28 4 小组讨论二 这次录像与前面相比有什么不同？ 参照我们刚才讲的几个技能，看刚才的录像中医生的做法符合哪几个技能？ 小组讨论，选一个代表向汇报讨论结果 2 30 案例 1：L. Fang——坏消息：回肠造口术 对医生的提示（由学员扮演）： 场景：医生的办公室。方女士是一位Crohn 病患者，她今天来医生办公室是为了讨论在一周之前做的常规结肠镜检查的结果。活检结果显示盲肠有异常情况，横结肠和乙状结肠。2个月前做的肠胃X片显示回肠有大面积的瘢痕。 患者已经就诊2次（常规就诊，一次结肠镜检查）。因为活检结果异常，你认为患者需要做结肠全部切除手术。因为小肠创伤，你认为anastamose 小肠到直肠是不可能的。患者需要空肠造口术并且可能余生都得带着一个肠造口术袋。 你的任务：告诉患者这些情况 开始接诊：“你好，方先生……” 对患者的提示：L. Fang 方女士（由学员扮演） 患者的情况：方女士是一个40 岁的Crohn 病患者，她今天来医生的办公室是为了讨论在一周之前做的常规扫描结肠镜检查的结果。 现病史：患者患有Crohn 病已经25年了，1周前她做了一个常规的结肠镜检查。很多年来，医生一直建议她做这个检查，因为这一疾病伴有很高的结肠癌发病率。她在1年前搬到北京，所以这次只是第三次与这个医生见面。（最初的见面以及以后的2次结肠镜检查） 患者的疾病是在 25 年