肾细胞癌(医学健康).pptVIP

肾细胞癌 主讲人：姚铁祥 2、临床上以全程无痛性血尿为特征。但小肾细胞癌（≤3cm）却常无症状。（小肾细胞癌是肾细胞癌的早期阶段）。多为偶然发现。 3、影像表现： （1）KUB:可发现肿瘤钙化，呈细点状或弧线状。较大的肿瘤可肾轮廓局部外突。 （2）尿路造影：肾盏伸长、狭窄和受压变窄；或封闭或扩张；或肾盏聚拢或分离。肾盏边缘不整或出现充盈缺损。如若肿瘤靠近肾盂可造成肾盂受压变形、破坏及充盈缺损。 （3）肾A造影：肿瘤邻近血管受压移位；病变区网状、杂乱的肿瘤血管；肿瘤染色；动静脉瘘－静脉早显。瘤体血供丰富。 (4)超声：一般呈低回声不规则肿块，内部回声高低不一。 （5）CT： ①早期肾癌：ⅰ、直径≤3cm，呈圆形或椭圆小结节。ⅱ、若位于肾外围，可隆起于肾轮廓外。ⅲ、早期一过性不均匀强化。  ②进展期肾癌： ⅰ、平扫：肾实质肿块呈类圆形或分叶状。较大的肿块可致肾轮廓局部突出。密度均匀或不均匀，或高或低或等。可侵犯肾窦，肾周、肾筋膜。 ⅱ、增强：A期－明显不均匀强化；实质期－呈相对低密度；坏死区不强化。 ⅲ、下腔V可形成癌栓，致管腔增粗，充盈缺损。常见肾门、腹主A旁淋巴结肿大。 （6）MRI: ①肿瘤实体T1↓,T2-混杂高信号； ②假包膜T1T2均呈低信号环。 ③增强：肿块呈不均一强化。 ④其他类似CT. 4、鉴别诊断： （1）肾囊肿：均匀水样密度，不强化。 （2）肾盂