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医政条线三甲培训提纲 （第一周：2013年4月8日） 目录 第一部分 三甲检查查阅病历种类 第二部分 医务人员医政条线应知应会目录 第三部分 医政台帐种类 第四部分 4-1-1-1 有健全的质量管理体系，院长是第一责任人（应知应会） 4-1-1-3 科主任是科室质量与安全管理第一责任人，负责组织落实质量与安全管理及持续改进相关任务（应知应会、工作要求） 4-2-2-2 执行医疗质量管理制度，重点是核心制度（应知应会、工作要求） 4-2-2-3 有临床技术操作规范和临床诊疗指南（应知应会、工作要求） 4-2-4-2 落实患者安全目标（应知应会、工作要求） 第一部分 三甲检查查阅病历种类 1．检验检查结果互认病历（2-2-4-1） 2．急诊留观病历（2-3-2-1） 3．体现转诊、转科交接管理制度、流程病历（2-4-3-1） 4．体现知情同意执行情况病历：相关病例医院有相关制度保障患者或其近亲属，授权委托人充分了解其权利（2-6-1-1）；知情同意制度（2-6-2-1）；对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时应履行书面知情同意手续（2-6-3-1） 5．病历医嘱规范合理（3-2-1-1） ★6．死亡和自动出院病历病例（3-2-2-1） 7