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五、信息与图书管理 评 审 标 准 评 价 要 点 6.5.1 有以院长为组长的医院信息化建设领导体系，有负责信息管理的专职机构，建立各部门间的组织协调机制，制订信息化发展规划，有与信息化建设配套的相关管理制度。 6.5.1.1 建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构。 【C】 1.有院级信息化领导机构，有明确的职责并定期召开专题会议。 2.依据医院规模，设臵信息管理专职机构和人员。 【B】符合“C”，并 1.院信息化领导机构定期召开多部门的信息化建设专题会议，每年至少1次，有记录。 2.建立信息使用与信息管理部门沟通协调机制。 【A】符合“B”，并 不断完善信息使用和管理工作，运行良好，各部门对信息工作满意。 6.5.1.2 制定信息化建设中长期规划和年度工作计划。 【C】 1.有医院信息化建设中长期规划和年度工作计划。 2.信息化建设规划与医院中长期规划一致。 【B】符合“C”，并 规划内容应包括实施方法、实施步骤、工作分工、经费预算等。 【A】符合“B”，并 年度目标明确，量化可行，有追踪机制。 6.5.1.3 有保障信息系统建设、管理的规章制度。 【C】 1.多部门共同参与制定保障医院信息系统建设、管理和信息资源共享的相关制度。 2.医院相关规章制度与信息化工作要求相适应。 【B】符合“C”，并 根据医院管理需要和信息化建设发展要求及时修订相应的规章制度。 【A】符合“B”，并 有效执行，效果良好。 6.5.2 医院信息系统能够连续、系统、准确地采集、存储、传递、处理相关的信息，为医院管理、临床医疗和服务提供包括决策支持在内的技术支撑。 6.5.2.1 管理信息系统应用满足医院管理需求。 【C】 有医院管理信息系统（HMIS）和医院资源管理信息系统（HRP）以及相关子系统（如办公信息管理、患者咨询服务、自助服务等）为医院管理提供全面支撑，满足医院管理需求。 【B】符合“C”，并 有决策支持系统（DSS）。 【A】符合“B”，并 信息系统能准确收集、整理医院管理数据和医疗质量控制资料，及时自动生成各项相关的统计报表。 6.5.2.2 临床信息系统应用满足医疗工作需求。 【C】 1.有临床信息系统（CIS），建立基于电子病历（EMR）的医院信息平台。 2.平台支持医院医护人员的临床活动，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，以提高医疗质量和工作效率。 3.平台主要包括医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询等系统。 【B】符合“C”，并 1.规范临床文档内容表达，支持临床文档架构（CDA）。 2.有门诊预约挂号和临床路径管理系统。 【A】符合“B”，并 信息系统符合《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》有关要求，符合国家医疗管理相关管理规范和技术规范。 五、信息与图书管理 评 审 标 准 评 价 要 点 6.5.3 医院信息系统各子系统之间通过集成实现信息的交互与共享；符合国家及卫生部相关的卫生信息标准和规范；按照政府的要求，支持卫生信息的区域共享和交换。 6.5.3.1 根据国家相关规定，实现信息互联互通、交互共享。 【C】 1.医院信息系统符合国家相关标准规范，具备信息集成与交互共享功能。 2.具备院内各部门、各科室的信息共享。 3.具备与基本医疗保障系统、卫生行政部门等系统的信息交换。 【B】符合“C”，并 持续改进信息共享与交互质量。 【A】符合“B”，并 实现区域医疗信息共享和交换（电子数据上报、医院间的临床数据共享）。 6.5.4 实施国家信息安全等级保护制度，实行信息系统操作权限分级管理，保障网络信息安全，保护患者隐私。推动系统运行维护的规范化管理，落实突发事件响应机制，保证业务的连续性。 6.5.4.1 加强信息系统的安全保障和患者隐私保护。 【C】 1.实施国家信息安全等级保护制度，有落实的具体措施。 2.有信息系统安全措施和应急处理预案。 3.信息系统运行稳定、安全，具有防灾备份系统，实行网络运行监控，有防病毒、防入侵措施。 4.实行信息系统操作权限分级管理，信息安全采用身份认证、权限控制（包括数据库和运用系统）、病人数据使用控制、保障网络信息安全和保护病人隐私。 【B】符合“C”，并 1.有安全监管记录，定期分析，及时处理安全预警，改进安全保障系统。 2.有信息安全应急演练。 【A】符合“B”，并 信息系统安全保护等级不低于第二级。 6.5.4.2 加强信息系统运行维护。 【C】 1.有信息网络运行、设备管理和维护、技术文档管理记录。 2.有信息系统变更、发布、配置管理制度及相关记录。 3.有信息系