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一例处于焦虑状态伴抑郁的男性咨询案例研究摘要：本文通过对一例处于焦虑状态伴抑郁的男性咨询案例研究，结合咨询过程，对求助者心理问题的形成原因与发展过程进行了解释和分析，并运用了认知领悟疗法进行心理辅导，使求助者对自己焦虑抑郁症状的根源有较为清醒地认识。通过认知领悟疗法的心理辅导，求助者焦虑抑郁症状得以缓解。一般资料求助者张某，男性，岁，中专毕业，身高1.80米左右，长得比较帅气，有一副刚毅面孔，显得随和有礼貌。目前为当地一个效益非常好的企业的工人。曾经眼科检查为色弱，而无重大躯体疾病史。已成家，有一个岁的儿子，夫妻感情可，自述刚结婚时经常发生矛盾，目前一家三口单独居住。父亲与继母住在一起，他偶尔会去看一下他的父亲，但交流不多。其父亲已近七十岁，继母小父亲约十岁。家族中无精神病史。求助者的父亲以往是一名军人，属于工程兵，主要从事筑路架桥等，因此，部队的驻地常常要随部队任务而不停改变，且常年在外，很少回家，母亲和他及两个姐姐都住在农村，其中大姐大他三岁，二姐大两岁。岁时因母亲有外遇而父母离婚。父母离婚后，母亲再婚，大姐随其母；求助者和其二姐随父亲从军，随部队生活将近年，期间辗转全国各地，但印象都不深刻，平时父亲照顾他和他二姐的生活，因为工作较忙，父亲很少与他们进行情感交流。岁时父亲因考虑到他们的读书问题而转业到地方工作，岁即他读小学二年级时，父亲与现在的继母结婚。继母来自农村，她也是离婚后再嫁，三个孩子在她离婚后都随了她的前夫。平时继母对他和他的二姐很刻薄、很挑剔，且态度非常凶，时常指责他和二姐，见到继母都感到非常害怕，从不敢与继母顶嘴。而他的二姐却敢于与继母争吵，特别是在渐渐长大以后，每次争吵，继母都大哭大闹，睡在床上不起来，好像受了莫大委屈似的。家中是继母当家，父亲一切都听继母的，继母训斥父亲就像训斥小孩似的，自己觉得父亲很可怜，但在继母面前既不敢怒也不敢言。继母为人都很节俭，特别爱面子，平时生活很艰苦，但要从“牙缝里”挤点钱用来家里的装饰：买沙发等家具，要把家里收拾得一尘不染。在当时的经济条件下，他觉得不可思义。自己感觉上学时成绩还可以，学习成绩也随着学校教学质量而变化。对于平时学习，全靠自己，几乎无人问津。回忆自己童年，觉得自己特别爱哭，时常哭哭啼啼，生性软弱，根本不象一个小男孩。二姐与他相比则性格比较开朗，也很坚强。自述自小与二姐的关系就很淡，几乎回忆不起小时候一起很快乐的事，即使目前与二姐之间也不感到是特别亲的那种姐弟关系，相互来往较少。生母是在他刚刚工作时去世的。自从生母与其父亲离婚后，就很少见到她和大姐，他们很少来看他们，因此感到相互之间感情很淡漠。目前虽然和大姐有来往，但来往次数也很少。自觉与周围的同时关系还可以，但没有真正的知己。内心的秘密总找不到人倾诉，其实自己也认为害怕让人知道。中专毕业，毕业后到现单位工作，因为目前单位在当地的企事业单位中是效益最好的，所以感到非常满意。岁自由恋爱结婚，婚后一段时间夫妻之间常常会争吵，目前感情很好，有一个岁的儿子。平时没事时，喜欢钓鱼，也喜欢唱歌，自述自己的歌唱得很好，单位的文娱活动经常要他参加，但自己不愿意，感到有受人摆布的感觉。心理测验情况：《艾森克人格问卷》成人：（九十项症状清单）：显示轻度焦虑《焦虑自评量表》：《抑郁自评量表》：求助者主诉：近三年时常感到莫名紧张、担心，不象以往那样开心，有时烦躁不安，每当出现这种感觉时就到外面去跑跑步，跑步过后感到内心很舒服。在自家的车库里吊一个沙袋，有时下班后感到内心压抑烦闷就打一会沙袋，经过一阵发泄以后，自觉内心也会变得平静。平时常常因儿子一点小错误而大声训斥儿子，自觉儿子也非常优秀，为此事后很内疚；但在当时自己就是控制不住自己。感到儿子目前性格很象自己小时的性格——内向、软弱、爱哭，因此非常担心儿子心理不健康。目前自己经济条件很好，很想买一步轿车玩玩，但因为自己是色弱，多次考驾照都被拒之门外，为此烦躁不安三、评估与诊断（一）根据临床资料搜集，该求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态为：精神状态：感到压抑，时常烦躁不安，易发脾气。身体状态：根据最近单位的体检报告未发现躯体异常情况。社会工作和社会交往状态：能胜任正常工作，同事之间能正常交往，但深层次的沟通没有，自觉没有一个能特别信赖的朋友，对两个姐姐的感情都很淡漠。心理状态评估：总体心理健康状况欠佳为轻度焦虑状态，同时伴有抑郁。据临床资料搜集，总结典型症状为：焦虑抑郁综合分析所获得的临床资料，对求助者问题的时间和异常情绪的性质与严重程度进行分析判断：根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型的心理异常排除精神病性障碍。求助者属于心理问题范畴。该求助者属于焦虑状态伴抑郁。断依据为： 莫名紧张、担心烦躁不安压抑，自觉感到不开心有自知力，内心为此痛苦，但主动求治，排除“