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一例特殊儿童社交困难心理咨询案例 摘 要：这是一例特殊儿童因为社交困难而引起自卑、社交恐惧的案例。本文阐述了对求助者心理诊断和心理疏导的过程，主要采取了系统脱敏法。经过治疗，求助者在一定程度上克服了心理自卑，能够主动参与社交活动，达到了心理咨询的目标。 一、来访者基本情况 （一）基本资料 钱某，男，10岁，浙江省杭州市新湾人，某小学三年级学生。近期在校情绪低落，沉默寡言，在家容易发脾气。晚上难以入眠，不能静下心来做事，班级活动也很少参与。当同学在他身边玩耍时，他总有莫名其妙的敌意，故意辱骂同学，与同学发生纠纷，但事后又感到后悔。班主任老师发现他存在社交困难等心理问题，希望通过心理咨询，帮助他改变现状。 （二）既往生活史和当前生活场景 钱某出身于普通农村家庭，独生子女，家里经济条件一般。但父母都比较宠爱他，他的要求一般都能满足。上学前班的时候能够和同学们一起做游戏，参与班集体活动。小学一二年级也能够在行为习惯上和同学们保持一致。 在钱某小学三年级上学期的时候，奶奶去世了。钱某明显意志消沉，下课的时候也较少参与同学们的游戏活动。在三年级下学期期中考试之后，全班同学分组进行了一次综合实践活动，因为钱某表现不佳，影响了小组的成绩，组员周某觉得很生气，认为钱某是故意不好好表现，然后钱某和周某就发生了争吵。事后，在班主任老师的调节之下，周某向钱某道歉，二人和好，但钱某在学校更加封闭自己，形单影只，几乎不再参与同学间的活动。最近班主任老师发现钱某，与人交谈时言语举止不自然，经常逃避他人的眼光。家长也反映，家中情绪烦躁，睡眠不好。 （三）既往健康状况和咨询史 钱某身高1.2米左右，体态瘦弱，在小学一年级下学期被确诊为智力中度低下，身体无其他重大疾病，家族内其母亲也存在智能不足的情况，无精神病病史。 在小学一二年级时曾接受过心理辅导，主要侧重良好生活习惯的养成，帮助自理生活。但未涉及人际交往困难方面的问题。 二、问题评估与分析 （一）主要问题评估 求助者感知觉正常，情绪比较低落，思路清晰，知情意协调一致，人格完整，相对稳定。 （二）分析与诊断 诊断依据： 1.根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意统一，对自己的心理问题有自知力，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性。 2.对照症状学标准，该求助者表现出情绪低落、抑郁、睡眠障碍等症状；从严重程度标准看，该求助者心理问题因现实负性事件引起，反应强度不甚强烈，不良情绪反应仍在相当程度的理智控制之下，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响；从病程标准看，病程只有一个多月，时间比较短；排除器质性疾病所致。 3.根据以上依据诊断为：一般心理问题。 （三）该来访者出现上述问题的原因是： 1.生物原因：该求助者智力低下，不能很好地进行自我调节。 2.社会原因：①负性生活事件的影响，在小组活动中被组员责备。 ②缺乏社会支持系统的帮助，没有及时得到理解和关注。 三、咨询合约 （一）制定咨询目标 1.具体目标：缓解抑郁情绪和社交恐惧，改善睡眠状况。 2.近期目标：帮助求助者摆脱对社交的恐惧，克服自卑心理 3.远期目标：通过交朋友小组逐渐地参与到同伴活动之中，适应社会生活。 4.最终目标：让来访者认识自己的内外世界，学会面对现实、应对现实，更好地发挥自身潜力，健康快乐地生活。 （二）制定咨询方案 双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定以下咨询方案： 方法原理：应用系统脱敏法，帮助来访者克服心理恐惧，逐渐地适应社会交往活动。 （三）双方各自的特定责任、权利和义务 求助者的责任、权利和义务： 责任 1、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料； 2、积极主动地与咨询师一起探讨解决问题的方法； 3、完成双方商定的作业。 权利 1、有权力了解咨询师的受训背景和执业资格； 2、有权利了解咨询的具体方法，过程和原理； 3、有权利选择或更换合适的咨询师； 4、有权利提出转介或中止咨询； 5、对咨询方案的内容有知情权，协商权和选择权。 义务 1、遵守咨询机构的相关规定； 2、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容； 3、尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 咨询师的责任、权利和义务： 责任 1、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； 2、帮助求助者解决心理问题； 3、严格遵守保密原则，并说明保密例外。 权利 1、有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料； 2、有权利选择合适的求助者； 3、本着对求助者负责的态度，有权利提出