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定位诊断3----脑干和脊髓 潘慧 　　脑干包括中脑、桥脑和延髓。脑干病变的定位主要是根据颅神经受累引起的相应症状。在中脑水平，又动眼神经（III）和滑车神经（ＩＶ）；但滑车神经（病变后引起复视）的定位意义相对没有那么强。桥脑水平主要有三叉神经（Ｖ）、外展（ＶＩ）、面神经（ＶＩＩ）以及位听神经（ＶＩＩＩ）（由于听神经的两侧传导，脑干水平的损伤一般不出现耳聋，所以位听神经的定位意义也不强）；延髓水平有舌咽（IX）、迷走（X）和舌下神经（XII）。 副神经的本质是脊神经，由于它从颅内发出所以将其定为颅神经，但它在脑干病变的定位上没有意义。 以下将脑干分为三个水平分别介绍相应病变累及的核团和传导束，以及引起的相应体征和症状。 中脑水平： 中脑水平 顶盖前区受损-------Parinand 综合征： ★松果体瘤压迫上视中枢导致上视不能常伴有性早熟（腺瘤）。 ★ 阿—罗氏瞳孔：双侧瞳孔对光反射消失，调节反射存在（正中核未受累）。 (2) Claude综合症：（图中紫色阴影部分） ★ 同侧动眼神经麻痹（不完全损害） ★ 对侧偏身深（内侧丘系）、浅感觉（脊髓丘系）障碍。 ★对侧小脑共济失调（红核受累，齿状核丘脑红核束经小脑上脚连接红核和小脑）。 （３）Ｂｅｎｅｄｉｋｔ　综合征（图中蓝色阴影部分） ★同侧动眼神经麻痹（完全或不完全损伤） 　　★多巴胺