肿瘤防治的新挑战-程书钧调查报告.ppt

肿瘤防治研究的新挑战 中国医学科学院,中国协和医科大学 肿瘤研究所 程书钧 美国肿瘤学会2007年1月公布：美国2004年肿瘤死亡人数比2003年少3014人 (控烟、早诊筛查、治疗进步) 人类控制肿瘤的关键 预防 控制癌前病变 肿瘤早期发现、诊断和治疗 对晚期肿瘤的合理治疗 控制癌前病变 1950年以来，巴氏涂片检测宫颈癌前病变加上外科切除，使宫颈癌发生率和死亡率分别下降78％和79％，而未实施这项措施的国家,宫颈癌仍然是妇女肿瘤的主要死亡原因。 20mg/day (6682人) 对照(6706人) 69个月后 22/1000 43.4/1000 49岁下降44%; 50-59组降51%; 60组降55% 原位癌组降56%;不典型增生组降86% Estrogen受体阳性组降69% Estrogen受体阴性肿瘤无明显影响 子宫内膜癌危险性上升 Stage1 Lung Cancer The 54% regression rate of all preneoplastic lesions. 39% progression rate of severe dysplasia to CIS/SCC. 26% progression rate of lower-grade dysplasia to CIS/SCC. (Clinical Cancer Res. 2005, 11: 537-) 为什么有些癌前病变会发展成为浸袭性肺癌？而大部分不会？ 分子机制？(DNA, RNA, PROTEIN…) 找到会发展成癌的癌前病变 肿瘤早期发现和诊断是肿瘤治疗的关键 肺癌 Stage 1病人5年生存率70%左右 Stage IV病人5年生存率5%左右 Low-dose CT筛查 31,567 无症状人群 (1993-2005)发现的 412 Stage 1肺癌病人10年生存率 88%, 302例病人在诊断后一个月做手术,10年生存率92%, 8例病人Stage 1,诊断后未接受治疗5年之内去世。 (N.Engl. J.Med. 2006, 355: 1763-) 未来肿瘤早诊研究趋势: 分子影像学 体液中肿瘤分子标志谱 临床: 高危人群筛查 肿瘤的不合理和过度治疗 值得认真反思 肿瘤的分子分型 和个体化冶疗 Breast cancer patients with the same stage can have markedly different treatment responses. The clinical behaviour (such as lymph node status and histological grade) fail to classify accurately outcome. Chemotherapy or hormonal therapy reduces distant metastases by one-third, however 70-80% of these patients would not developed distant metastases without the adjuvant treatment, these patients may not benefit from the treatment, and may potentially suffer from the side effects. (Nature, 2002,VOl.415, 530) FDA News FOR IMMEDIATE RELEASEP07-13February 6, 2007 Media Inquiries: Karen Riley, 301-827-6242Consumer Inquiries: 888-INFO-FDA FDA Clears Breast Cancer Specific Molecular Prognostic Test The U.S. Food and Drug Administration (FDA) today cleared for marketing a test that determines the likelihood of breast cancer returning within five to 10 years after a womans initial cancer. It is the first cleared molecular t