循环系统疾病病人常见的护理导论.ppt

概 论 循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液机构组成。血液循环以心脏为中心，按其血液所走的路径不同，可分为体循环(大循环)和肺循环(小循环)两部分。前者起于左心室，终于右心房，后者起子右心室，终于左心房。 血液循环过程中，心脏起着主导作用，心脏有如一个“血泵” ，将血液沿着动、静脉管压出又吸进。心脏有着强大的储备力量和代偿能力。在劳役或处于轻度运动期间，心脏的血液排出量可以比安静状态下增加许多倍，以适应机体的需要。 加强工作量的表现有：一方面在心脏舒张期高度扩展，收缩期加强收缩，借以增加血液输入量和排出量；另一方面需增加心搏动的速度，以提高单位时间内的血液排出量。以此来相对地适应工作，不致出现明显的循环障碍。 心脏血管系统的代偿能力有限，在超出一定范围、一定时间限度时，临床上主要为心力脏传导适应能力降低或丧失,临床上往往呈现所谓血液障碍。它不仅可由心脏和血管系统的机能性改变（心脏主要为心力衰竭，血管主要为血管衰竭；其它如心肌、心内膜、心脏辨膜等病理变化，心脏传导系统障碍，血液动力学改变，以及血液理化性质改变或异常成分等）所引起， 循环系统疾病包括上述所有这些器官的疾病，简言之即心脏血管系统疾病。在高龄人群中是一种常见病，且多较严重，常明显地影响到人体的活动，特别是在老龄人群中死于心脏病者百分比则更高。本系统疾病以心脏病最多见。 【心源性呼吸困难】cardiogen dyspnea 1、 定义 ：由于各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。 2、病因：左心衰竭（最常见）、亦可见于右心衰竭、心包积液、心包压塞时 3.目 标 （1）病人呼吸困难减轻或消失 （2）活动耐力增加  4.护理措施及依据 （2）活动无耐力 ④ 协助和指导病人生活自理 ⑤ 出院指导 特点:常见于身体低垂的部位 1）卧床病人：背骶部、会阴、阴囊 2）非卧床病人：胫前、足踝部，指压时凹 陷。 【心源性水肿】 1.护理评估 （1）病史：水肿部位、时间、特点、程度、发展速度，与饮食、体位和活动的关系、心理状态等 （2）身体评估：水肿部位、范围、程度，水肿部位皮肤是否完整。 （3）实验室及其他检查：有无低蛋白血症和电解质紊乱。 4、护理措施及依据 ③用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察用药 后效果及药物副作用。 ④病情监测：定期测体重，记录24小时出入量。 【胸痛chest pain】 病因：心绞痛、急性心肌梗死、梗阻性 肥厚型、心肌病、急性主动脉夹层、 急性心包炎、心血管神经症等 【胸痛chest pain】 评估 胸痛的部位、性质、疼痛程度、时间、有 无明显诱因、伴随症状、缓解方式等。 【心源性晕厥cardiogenic syncope】 定义：由于心排血量突然骤降、中断或严 重低血压而引起脑供血骤然减少或 停止而出现的短暂意识丧失。 【心源性晕厥cardiogenic syncope】 心脏供血中断3秒，近乎晕厥； 5秒以上，晕厥； 超过10秒，意识丧失伴抽搐也称阿－斯综合征。 常见病因 1、严重心律失常 2、器质性心脏病 谢谢！ 2、常用护理诊断 （1）体液过多：与水钠潴留、低蛋白血症有关 （2）有皮肤完整性受损的危险：与组织营养不良、局部 长时间受压有关 3、目标 （1）病人能叙述并执行低盐饮食计划，水肿减轻或消失 （2）皮肤完整，不发生压疮 * 4、护理措施及依据 （1）体液过多 ①休息与体位：有助于增加肾血流量、提高肾小球滤 过率促进水钠排出，减轻水肿。 ②饮食护理：予以低盐易消化饮食，少量多餐。低盐（5g/d）、高蛋白、易消化饮食。液体入量＜1500ml/d 轻度水肿：限制活动 重度水肿：卧床休息 伴胸腹水：半卧位 * * 4、护理措施及依据 （2）有皮肤完整性受损的危险 ① 保护皮肤 ② 观察皮肤情况 * 5、评价 （1）病人水肿减轻或消失。 （2）皮肤无破损，无压疮。 * * 常见胸痛特点比较 心绞痛：