PCI 五.ppt

谢谢！ 2011版指南有关侵入策略的风险分层仅列出了主要高风险分层（Primary）和次要高风险分层（Secondary）。新指南进一步细化侵入策略风险分层，分为极高危、高危、中危和低危四个分层，并推荐极高危患者应在2h内立即侵入治疗；高危患者（肌钙蛋白水平升高或降低与心梗一致；或动态ST-或T波改变 或GRACE评分140）应在24h内尽快行早期侵入治疗；中危患者要求在72小时内侵入治疗；而低危患者应在进行侵入性检查前，应先行非侵入性检查（首选影像检查）。 * PCI的适应证 3、急性STEMI直接PCI 发病12h以内伴持续ST段抬高或新发左束支阻滞（I）。 发病＞12h仍有胸痛或不适和持续ST段抬高或新发生的左束支阻滞，或合并心衰、血流动力学不稳定（IIa）。 发病12-24h无明显症状但有持续ST段抬高或新发的左束支完全阻滞或高危患者（IIb）。 中华医学会，经皮冠状动脉介入治疗指南（2012） PCI的适应证 3、急性STEMI溶栓后PCI 成功溶栓（胸痛/不适得到缓解及ST段回落）后行常规PCI（3-24h）。IIa 溶栓失败应考虑行挽救PCI（尽快）。IIa 中华医学会，经皮冠状动脉介入治疗指南（2012） PCI的适应证 3、急性STEMI择期PCI 建议对心绞痛/缺血激发试验阳性的患者行择期PCI。I 对Q波心肌梗死、无后续缺血症状/可诱发心肌缺血或梗