保健食品经营企业卫生许可证申请表[7p].docVIP

受理编号： 受理日期： 年 月 日 汕头市保健食品经营企业卫生许可证 申 请 表 申报人 汕头市食品药品监督管理局制  填 表 说 明 一、填表前请仔细阅读填表说明，确知应享有的权利和应承担的义务。仔细阅读表格下“备注”的内容，按照要求填写。 二、表一、表二、表三由申请人填写。 三、《申请表》封面的“受理编号”、“受理时间”由受理机关填写。 四、申请人是企业法人单位的，在《申请表》内须加盖单位公章。 五、其它需提供的申报材料，请使用A4型纸打印或复印，按顺序装订成册。 六、提供材料属复印件的，均需提供原件核对，原件核对后退回。 七、申请人提交的材料和表格应当打印，或用钢笔、签字笔认真填写。 八、申请人提交的文件、证件应当整洁，不得涂改。  申请事项 申报人/单位 所属行政区 证件类型 证件号码 联系人 固话电话 传真电话 移动电话 电子邮件 联系地址 邮编 申 请 单 位 保 证 书 本单位所填报内容及提供的经营场地、仓储等资料均真实、可靠。如有虚假，愿承担有关法律责任。