培训课件_冠心病介入治疗进展.pptVIP

确定适应证、禁忌证：平衡收益/风险 患者全身情况 心肌缺血严重程度 手术操作成功可能性 发生并发症的可能性及处理并发症的能力 远期效果、费用、患者及家属意愿 　　　　 　　　　　　　　　　 PCI术后并发症????PCI术后首先要严密观察病情，及早发现并发症并能正确处理，防止危及生命的事件发生。 （-）出血性并发症 　　最常见的并发症，包括穿刺部位出血、血肿、假性动脉瘤、动脉穿孔、动-静脉瘘以及腹膜后出血。发生率据国外报道为8.5％，国内报道为7％。  （二）再发心肌缺血 　　PCI术后另一特别值得注意的问题是要观察患者有无心肌缺血的再次出现。 　　 （1）ECG　　 （2）心肌标记物　　 （三）栓塞性并发症 　　1.脑栓塞 发生率为0.07％， 2.肺栓塞  四）造影剂所致并发症 　　1.造影剂所致过敏反应 　　2.造影剂肾病 　　　（1）定义 　　应用造影剂后24～48h内血清肌酐升高＞25％，或升高＞0.5mg／dl，即可诊断造影剂肾病。主要病理改变是急性肾小管坏死。 　　糖尿病、肾功能不全和造影剂用量不当是