培训课件_儿童ALL诊治进展与展望.pptVIP

* * 儿童急性淋巴白血病诊疗建议 珠海市人民医院 刘改英 临床症状 发热、倦怠、乏力 骨、关节疼痛 贫血症：皮肤黏膜苍白 出血症状：皮肤出血点、瘀斑、鼻衄 感染(细菌、病毒、真菌、原虫等) 临床体征 肝脾肿大 淋巴结肿大 腮腺肿大 睾丸肿大 皮肤软组织浸润征 血象改变 血红蛋白及红细胞计数大多降低 血小板减少 多数白细胞计数增高但也可正常或减低，淋巴细胞比例增高，分类可发现数量不等的原始、幼稚淋巴细胞 中枢神经系统白血病（CNSL） 符合以下任何一项，引起的并排除其他原因： 在诊断时或治疗过程中以及停药后脑脊液中白细胞计数=5*10^6/L，并在脑脊液离心制片中存在形态学明确的白血病细胞 有颅神经麻痹症状 有影像学检查（CT/MRI）显示脑或脑膜病变、脊膜病变 睾丸白血病（TL） 睾丸单侧或双侧无痛性肿大，质地变硬或呈结节状，缺乏弹性感，透光试验阴性，超声波检查可发现睾丸呈非均质性浸润灶，楔形活组织检查可见白血病细胞浸润。 ALL分型--MICM 细胞形态学分型：骨髓形态学改变 涂片：有核细胞大多呈明显增生或极度增生，少数呈增生低下，均以淋巴细胞增生为主，原始+幼稚淋巴细胞=25%诊断为ALL FAB分型：L1、L2、L3 ALL组织化学特征 过氧化酶染色和苏丹黑染色阴性 糖原染色（+-）~（+++） 酸性磷酸酶染色（-）~（+-），T细胞胞质呈块状或颗粒状弱阳性