用补肾调经法调理月经过少经验之谈.docVIP

用补肾调经法调理月经过少经验之谈 张艳娜 ，王忠丽 ， (1．河南省中医药大学2009级硕士研究生，) 月经过少是指月经周期正常，月经量明显较常减少，或行 经时间不足2天，甚至点滴即净月经量少于20mL 。张毅主 任医师基于现代医学月经周期理论，临床根据月经周期中阴 阳气血消长变化，采用补肾调经治疗月经量少效果较好，总结 如下。 根据现代医学理论，在月经周期中，随着卵泡的发育、排 卵及黄体的形成，在卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用下子 宫内膜的不断增生增厚，并随着雌孕激素水平的周期性改变， 子宫内膜功能层坏死脱落、排出即形成月经。而内膜的增生 情况受卵巢激素的影响。所以，月经量的多少与卵巢功能的 盛衰有一定的关系。现代医学将月经周期分为卵泡期、排卵 期、黄体期。中医将月经周期分为行经期、经后期、经间期、经 前期。其中的行经期和经后期相当于卵泡期，经间期相当于 排卵期，经前期相当于黄体期。而子宫内膜的增殖期为月经 周期的第5～14日，此时开始直至月经周期的各个阶段，根据 各阶段的不同特点，应用中药阿胶黄精丸促卵泡发育成熟、促排卵、促黄 体发育，调节卵巢功能，从而使月经量达到正常。 2 调理方法 可在月经干净后即可服用，一日三次，每次20粒，饭后服用，注意药物禁忌，不有吃辛辣，燥热食物，不能饮酒经间期：相当于排卵期，为氤氲之时，是重阴转阳、阴盛阳 动之际。治疗当以补阳为主佐以活血化瘀理气之品，用五子 二仙汤加减。菟丝子10g，覆盆子10g，五味子12g，车前子 10g，枸杞子15g，盐黄柏12g，当归10g，仙茅12g，仙灵脾10g， 桑寄生15g，续断10g，丹参10g，制香附15g。 经前期：阴盛阳生渐至重阳，是月经周期阴阳消长节律中 阳生的高峰时期，治疗宜补阳为主兼补阴，选方寿胎丸合圣愈 汤加减。菟丝子10g，桑寄生15g，续断10g，党参20g，炙黄芪 15g，熟地黄10g，当归10g，川芎12g，白芍10g，肉苁蓉10g，补 骨脂10g，丹参10g。血虚者加鸡血藤20g，黄精10g；血瘀者加 益母草20g，王不留行15g，制香附15g。 行经期：为重阳转化期，重阳则开，子宫泻而不藏，排除经 血。此时当顺应周期规律，治宜活血化瘀，方用桃红四物汤加 减。桃仁10g，红花10g，当归10g，白芍10g，川芎12g，熟地 10g，益母草20g，鸡血藤20g，川牛膝10g，枳壳15g，五灵脂 10g，制香附10g。 3 典型病例 患者，女，32岁，G5P1+4，2010年11月2日初诊。月经 量逐渐减少1年余，加重两个月。月经量少点滴即净，较以往 减少约1／2，经期第1天量少、色黯黑，血块少许，小腹部坠胀 不适，经前乳房胀痛、腰酸。既往月经2—3／28—3O天，平素 怕冷，腰酸，耳鸣，脱发，健忘，纳可眠差，小便频数，舌淡苔薄， 脉沉细。尿HCG阴性，B超示子宫前后径3．4em、内膜厚(单 层)0．2cm，余未见异常。就诊时为经后期，用五子衍宗丸加 减。菟丝子10g，覆盆子10g，五味子l2g，枸杞子15g，盐黄柏 12g，当归10g，女贞子10g，仙灵脾10g，熟地黄10g，桑椹子 10g，桑寄生10g，制何首乌10g。5剂，每日1剂，水煎服。 2010年11月8日二诊(周期第 前好转，小便正常，余无明显改变，舌淡苔薄，脉仍沉细。月经 周期将到经间期，故用五子二仙汤加减。菟丝子10g，覆盆子 10g，五味子12g，枸杞子15g，盐黄柏12g，当归10g，仙茅12g， 仙灵脾10g，桑寄生15g，续断10g，丹参10g，制香附15g。5 剂，每日1剂，水煎服。以促进卵泡的成熟及排出。2010年 11月14日三诊(周期第17天 舌色较前红润，脉沉细。此时处于经前期，应维持黄体功能。 用寿胎丸合圣愈汤加减。菟丝子10g，桑寄生15g，续断10g， 党参20g，炙黄芪15g，熟地黄10g，当归10g，川芎12g，白芍 10g，肉苁蓉10g，补骨脂10g，丹参10g，覆盆子10g。7剂，每日 1剂，水煎服。2010年11月22日四诊(周期 精神状况好转，腰酸耳鸣等明显减轻，现乳房稍胀，舌淡红苔 薄，脉沉滑。月经即将来潮，用桃红四物汤加减。桃仁10g，红 花10g，当归10g，白芍10g，川芎12g，益母革20g，鸡血藤20g， 川牛膝10g，枳壳15g，五灵脂10g，制香附10g，桑寄生10g，续 断10g。以利于瘀血的排出，4剂，每日1剂，水煎服。服药第 1个月经周期后月经量较前增多，经色较前好转，4天净，经前 乳房胀痛腰酸症状消失。连用3个月经周期，月经量、色、质 正常，各兼症明显减轻，随访3个月月经量、色、质均正常。 4 小结 肾为天癸之源，经后期随着肾精肾气的充盛，天癸之水至 于胞宫，在天癸的作用下血海逐渐满盈，而至月经来潮，正如