培训课件_第七章 正常分娩.pptVIP

4、阿普加评分（Apgar score）用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度。阿普加评分的五项指标：心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色。阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标。临床恶化顺序为肤色→呼吸→肌张力→反射→心率。复苏有效的顺序为心率→反射→皮肤颜色→呼吸→肌张力。 5、协助胎盘娩出接生者切忌在胎盘尚未完全剥离时用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免胎盘部分剥离而出血，甚至造成子宫内翻(inversion of uterus) 6、检查胎盘胎膜将胎盘铺平，先检查胎盘母体面胎盘小叶有无缺损。然后将胎盘提起，检查胎膜是否完整，再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，能及时发现副胎盘。 7、副胎盘(succenturiate placenta) 为一小胎盘与正常胎盘分离，但两者之间有血管相连。 8、若有副胎盘，部分胎盘残留或大部分胎膜残留时，应在无菌操作下伸手入宫腔取出残留组织。 9、注意检查软产道 10、预防产后出血 可在胎儿前肩娩出后静注或肌注缩宫素。 11、手取胎盘术(manual removal of placenta) 术者更换手术衣及手套，再次消毒外阴，宫颈内口紧者，肌注阿托品0.5mg及度冷丁100mg。 术者手掌尺侧缘，缓慢将胎盘从边缘开始，逐渐自子宫壁分离，另一手在腹部按压宫底。不可暴力强行剥离，或用手指抓挖子宫壁避免子宫破裂，腹腔大出血！