培训课件_分析前因素对检验结果的影响与对策.ppt

（九）标本的保存 若需要储存，应遵循以下原则：为防止水分蒸发，血样需储存在封闭容器中，即使储存在冰箱，蒸发的危险同时存在；一般情况下，标本储藏温度越低保存时间越长；需要离心的标本离心分离血清或血浆保存；避免储存标本出振动；应避免日光照射；不同分析物在分析标本中的稳定性和储存期限不同（见分析后质量管理），情在保存期内检测。 将抗凝全血或凝固血液存放于4℃时，使血浆或血清钾水平升高。将凝固血在4℃存放24小时后可导致血清或血浆钠水平降低，尽量1小时内离心分离血清或血浆。 （十）分析前质量管理存在的问题与对策 分析前质量管理存在的问题和对策 分析前质量管理体系存在的问题 加强分析前质量控制的对策 （十一）分析前质量管理的特点 影响要素非实验人员完全可控性 质量缺陷的隐蔽性 责任难确定性 （十二）分析前质量管理体系存在的问题 医护人员对影响实验检验结果的相关知识缺乏全面的认识。 临床医师不能正确选择检验项目及合理填写申请单。 患者准备不当引起的问题。 标本的采集、运输等不当引起的问题。 （十三）加强分析前质量控制的对策 加强协作。 主动交流。 加强对医护人员的培训。 全方位向患者宣传教育。 完善分析前质量控制各环节的管理制度。 ISO15189:2007医学实验室—质量和能力的专用要求，是由国际标准化组织技术委员会起草 分析前因素对检验结果的影响与对策 XXX 检验科 检验医学的定位 检验医学或者称为临床检验诊断学，隶属于临床医学范畴。 ISO15189:2007(CNAS-CLO2:2008)文件中明确指出：医学实验室服务，包括适当的解释和咨询服务，应满足患者及所有负责患者医护的临床人员的需要。 检验医学的概念 检验医学是现代科学实验技术与生物医学渗透结合，近20年来，在我国发展十分迅速的一门多学科交叉的医学应用技术学科。它涉及临床医学、基础医学、医学物理学、化学、生物学、管理学等多学科内容。 其使命是：在基础科学与临床医学之间起桥梁作用，推动二者的相互结合、提高及发展。 检验医学的概念 检验医学在现代医学中的地位和作用 临床医学从过去的经验医学已发展到以信息科学为手段的现代医学。 这种趋势大大增加了对检验医学工作的客观需求。 有权威文献报道：“临床实验室提供的检验信息占患者全部诊断、疗效等医疗信息60%以上”。 分析前因素 分析前质量管理 分析前质量管理的概念 检验项目申请原则及检验申请单 标本采集前患者因素对检验结果的影响 标本采集因素对检验结果的影响 标本的运输、核收、分发和保存 分析前质量管理存在的问题与对策 一、分析前质量管理的概念 分析前期又称分析前过程，ISO15189《医学实验室——质量和能力的专用要求》对分析前期的定义为：按时间顺序，始于临床医生提出检验申请，止于分析检验程序启动。 分析前期的步骤包括检验申请、患者准备、原始标本采集、运送到实验室内传递。 在临床化学方法学的研究过程中，很早就注意到了分析前因素对测定结果的影响。 ①1981年 在测定羊水中表面活性物质时探讨了分析前的影响因素。 ②1988年 专门研究了标本的贮藏温度、贮藏方式及贮藏时间对血清ALT测定的影响 据国外大量文献的研究，临床反馈不准确的检验结果最终约80%可溯源至分析前程序的不规范。 检验分析前质量控制室国内外医学实验室管理的热点，也是我国临床检验质量管理最薄弱、最易出现问题、潜在影响因素最多、最难控制的环节。 该环节如得不到保证，即使有最好的仪器，最好的方法，检验结果最“准确”，它并不能真实、客观地反映患者当前的病情，甚至导致临床误诊，延误病情，致使临床医生对实验结果产生怀疑，影响了医、技、护、患者之间的信任与协作。 美国临床化学学会（AACC）已经出了多部关于分析前质量管理的专著 近年来AACC年会几乎每年都设分析前影星啊因素研讨论坛 美国临床和实验室标准研究院（CLSI）也制定了一些检测项目的分析前管理指南 ISO于2003年发布的医学实验室认可标准（ISO15189）以专门的章节对分析前管理提出了明确要求 中华医学会检验分会于2006年11月在上海举办了“临床质量管理、精确诊断与分析前处理”国际研讨会，2007年和2008年分别在江苏扬州和南京举办了分析前质量管理研讨会 分析前阶段的质量保证是保证检验结果准确、可靠的先决条件，它主要包括以下七个环节： 医生对检验项目的选择 患者准备 标本采集 标本储存 标本运送 标本