培训课件_实习疾病的分布.ppt

2.疾病的时间分布 1、短期波动（rapid fluctuation):是指疾病在人群中短时间内出现了发病率增加的现象。如疾病暴发。 特点： 常见于潜伏期较短的急性病 病因集中大量出现 消灭流行因素，短时间可以得到控制 2、季节性（seasonal variation）：是指疾病的发病频率随不同的季节变化的现象。 （1）主要季节性特征： 严格季节性 季节性升高 无季节性 （2）季节性升高的因素： 自然因素：温度、湿度对病原体、传播媒介以及机体机能状态的影响。 社会因素：生产和生活方式的变化影响人们接触致病因子的机会不同。 北京地区心急梗死发病人数按月分布 3、周期性(periodicity)：是指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的情况。 甲型流感流行的周期性 呈现周期性的基本条件： 人口数量大，人口密集，存在传染源和足够数量的易感人群。 传播机制容易实现。 无有效的预防措施。 间隔时间的影响因素： 前一次流行后所遗留下的易感者数量。 新的易感者补充累积的速度 人群免疫持续时间的长短 病原体的变异速度 4、长期趋势(secular trend)：是对疾病的动态连续数年乃至数十年的观察，在这个长时间内观察疾病的临床表现、发病率、死亡率和病死率的变化。 美国1930-2002年恶性肿瘤死亡率 疾病长期趋势变化的原因： 环境的变化 病原体发生变化 人们行为的改变 社会经济的变化 诊治和预防能力的提高 人口结构的改变 3.疾病的地区分布 1、疾病地区分布的划分方式和决定因素 （1）划分方式： 按地理特点划分：平原、山区、高原、沿海、内陆等。 按行政区域划分：国家、省、市、城乡、街道、社区等。 （2）决定地区分布特征的因素： 自然环境：气候、地理、野生动物。 社会条件：政治、经济、生活习惯、宗教信仰、遗传特征 2、疾病地区分布的主要表现特征 （1）世界性分布 分布特征：分布的普遍性、分布的不均衡性 （2）地方性分布：是指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。如克山病，地方性氟中毒。 判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据： 该地区人群发病率高。 其他地区人群发病率低。 迁入该地区的人经过一段时间后，发病率和当地居民一致。 人群迁出该地后发病率下降。 当地动物也可发生同样疾病 （3）局部地区分布：由于致病因子的存在，导致某种疾病在某局部地区的聚集。 三间分布的综合描述 移民流行病学（migrant epidemiology) 概念：是观察某种疾病在移民人群、移居国当地人群及原居住地人群中发病率、死亡率的差别，以探索该病的发生与遗传和环境因素关系的一种研究方法。 课题一： 2000—2005年5年间进行了一项吸烟者急性心肌梗死风险的研究，10例观察对象的观察结果见图1-1。 计算：（1）2001年年中和2003年年中急性心机梗死的患病率 （2）2002年年度和2004年年度急性心机梗死的发病率 （1）2001年中急性心肌梗死的患病率1/9=11.11% 2003年中急性心肌梗死的患病率5/9=55.56% （2）2002年度急性心肌梗死的发病率2/9=22.22% 2004年度急性心肌梗死的发病率1/6=16.67% 课题二： 某地各年龄组的人口数和恶性肿瘤死亡数已在下表中给出。请计算各年龄组的死亡构成比和死亡率，并将结果填入表中。试问当地哪个年龄组的人死于恶性肿瘤的可能性最大，为什么？ 表1-1 某地某年各年龄组恶性肿瘤死亡情况 课题三： 某乡2000年末25000人，2001年末为27000人，2000年留下确诊食管癌病例数为25人，2001年新发生食管癌病人35人，该年食管癌死亡为20人，计算： （1）2001年年初食管癌的患病率 2001年年初食管癌的患病率= 25/25000=0.1% （2）2002年年初食管癌的患病率 2002年年初食管癌的患病率=（25+35-20)/27000=0.148% 某乡2000年末25000人，2001年末为27000人，2000年留下确诊 食管癌病例数为25人，2001年新发生食管癌病人35人，该年食管癌死亡为20人，计算： （3）2001年食管癌的发病率 2001年食管癌的发病率= 35/0.5*（25000+27000）=0.135% （4）2001年食管癌的死亡率 2001年食管癌的死亡率= 20/0.5*（25000+27000）=0.077% （5）2001年食管癌的病死率 2001年食管癌的病死率= 20/（35+25）=33.33% 课题四： 某地2000年年中人口数为100000人，其中男性为45000人，女性为55000人。当年该地区死亡总数为