培训课件_D二聚体检测及其临床应用.pptVIP

Protest Probability * D-二聚体作为体内交联纤维蛋白水解的标志性产物，其临床诊断价值已得到普遍认同。它以其高度的敏感性和阴性预示能力，在深静脉血栓和肺栓塞的排除，DIC的诊断及溶栓治疗监测等方面具有良好的应用价值。 卫生部2009年版肺血栓栓塞症的临床路径中规定：在诊断和溶栓治疗中必查DD * 在已确诊的82例DIC患者中，D-二聚体本身的诊断效率可达80%。如果联合D-二聚体和FDP进行诊断，效率更高，可达95%。 24小时检测一次 * 上海复旦大学附属妇产科医院 * 因手术本身增加D-D水平，故采用合理的D-D临床界值排除全膝关节和全髋关节术后患者并发DVT的可能显得尤为重要。 急性ST段阳性心肌梗塞临床路径的诊断与治疗中都要求检测DD * 肿瘤患者血栓性疾病增加的病理学发病机制主要包括高凝状态、血管损伤和血流淤滞等 近年来研究表明恶性肿瘤的高凝状态还与肿瘤的增殖和转移有着密切的关系，高凝不仅可以使肿瘤细胞包裹在纤维蛋白和血小板的聚合物中， 逃避免疫监视， 而且还可直接导致凝血酶的产生，通过活化多种信号传导机制促进肿瘤新生血管生成和肿瘤转移。 * 根据国内研究以习俗ELISA法500 ng／ml D-D为正常值，如以正常值为1x，轻度增高可为1-2x，中度增高可为2-5x，重度增高可为5～10x。 * 国内系列报道中，可见血浆中D-D水平增高(阳性率)