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病例讨论中国医科大学附属第一医院 田阿勇患者：刘英男 男 69岁术前诊断：右股骨颈骨折拟施手术：右人工股骨头置换术术前合并高血压、糖尿病20年，自服药物控制 术前血压、血糖控制可术前辅助检查没有明显异常8：20 患者入室BP:132/80mmHg HR:72次/分 SPO2：96%9：15 麻醉诱导prop:120mg suf :30ug Md:2mg cis 20mg 经口明示气管插管 ，插管顺利 BP:100/60mmHg HR:93次/分 SPO2：100% 侧卧位9：45 手术开始BP:110/75mmHg HR：110次/分考虑血容量不足NS:500ml PG:500ml赫丝:200ml10：45 HR 逐渐降至95次/分10：50 HR : 80次/分 同时BP：110/75 降至80/50mmHg间断给予 麻黄素 10mg效果不佳SPO2：波形不佳 未下降10：35--- 10：50 EtCO2: 30mmHg—19mmHg 肺栓塞？10：55 BP:75/35mmHg HR:65次/分 暂停手术 平卧位麻黄素：10mg左侧桡动脉穿刺 右颈内静脉穿刺 血气请吕主任、马主任会诊十二导联心电图 请呼吸、循环科会诊血气1：PH:7.12 PO2:260mmHg PCO2:58mmHg