第五节颈区.ppt.ppt

第五节 颈区 一、皮肤切口 1．下颌骨下缘中点→沿颈部前正中线→胸骨柄上缘中点。 2．下颌骨下缘中点→沿下颌骨下缘→下颌支后缘→耳垂根部→乳突。 二、腧穴解剖 一、人迎 （一）体表定位 在胸锁乳突肌前缘平喉结处。 （二）操作方法 向深部触压颈总动脉的搏动，避开动脉，在其前方或略向内直刺，深度0.2～0.4寸，最深可达1寸。 （三）进针层次 1.皮肤 由颈横神经分布，该神经是来自颈丛的皮神经，神经纤维来自第2、3颈神经。 2.皮下组织 内有上述皮神经分布。在皮下组织内有受面神经颈支支配的皮肌——颈阔肌。 3.颈深筋膜浅层 为包绕胸锁乳突肌的深筋膜在该肌前缘融合而成。其深面紧邻颈动脉鞘。 4.咽缩肌 是主要附着在甲状软骨,并构成咽壁的肌组织。其运动受迷走神经的咽支支配。 （四）毗邻结构 1.胸锁乳突肌与舌骨下肌群 分别位于进针部位的后外侧和前内侧，并分别受副神经和舌下神经支配。 2.颈动脉鞘 是由颈部深筋膜形成的包裹颈部大血管、神经的结缔组织鞘。在进针部位处，恰巧被胸锁乳突肌掩盖。在鞘内，有颈总动脉、颈内静脉及迷走神经，它们排列的方式为：颈总动脉位于前内侧、颈内静脉在后外侧、迷走神经在动、静脉之间的后方。 人迎穴正确的深刺方向应恰经过颈动脉鞘的前内方，若偏向外侧，即有刺中颈总动脉的可能。颈总动脉为颈部最大的动脉，刺中后针尖搏动感十分明显。若进针过于偏外，针尖从颈总动脉