0910;李卓-孫小俊;王方修改;无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理.docVIP

修改意见：把血型分析，肺功能检查写进去。专业术语强一点。谢谢 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理 王晓霞 铜仁市人民医院 贵州 铜仁 554300 摘要:目的 总结无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并重症呼吸衰竭的护理措施,为临床实践提供参考依据。方法 将2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的45例慢性阻塞性肺病合并重症呼吸衰竭作为此次研究的对象，给予无创呼吸机进行治疗，并给予相应护理，对比患者治疗前、治疗后的心率血气分析结果、肺通气功能以及呼吸频率。结果 （1）治疗后的心率以及呼吸频率明显优于治疗前（P＜0.05）。（2）血气分析：治疗后患者的PaO2、SaO2明显得到改善，差异具有统计学意义，P0.05；PaCO2与治疗前比较，无明显变化，差异不具有统计学意义，P0.05。（3）肺功能检查：治疗后45例患者中41例FVC、FEV1检查结果均正常，概率为91.11%，2例患者FEV1/FVC增高（4.44%），2例患者FEV1/FVC降低（4.44%）。结论 给予慢性阻塞性肺病合并重症呼吸衰竭患者无创呼吸机进行治疗，并给予相应护理，其疗效确切，值得大力推广。 关键词：慢性阻塞性肺病；重症呼吸衰竭；无创呼吸机治疗 当前，治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的主要手段多为有创正压机械通气，但是，这种治疗方法会带给患者一定的创伤，损伤患者的健康[1]。本文应用无创呼吸机对45例治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者，并给予相应护理干预，效果满意。现报道如下。 1．资料和方法 1.1一般资料 将2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的45例慢性阻塞性肺病合并重症呼吸衰竭作为此次研究的对象，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，且符合重症呼吸衰竭的标准。所有患者在研究前已对研究内容、研究目的有所了解，且表示自愿参与此次研究。患者中男20例，女25例，年龄40～80岁，平均年龄（46.36±2.48）岁，病程4～30年，平均病程（12.57±2.85）年。 1.2方法 给予患者解痉平喘、抗感染、止咳化痰等治疗，若有必要，给予营养支持、纠正酸碱失衡以及电解质紊乱等治疗。吸氧治疗应用无创呼吸机进行治疗，操作方法如下：使用前告知患者相关事宜，为患者选择适当体位，戴好面罩，系好头带，将输氧管连接，调节氧气流量，每分钟为4至6L，将呼吸机打开，并对吸气压进行调节，吸气压为6至18cmH2O。面罩接上呼吸机管道，对面罩进行调节，直到不漏气。在治疗时给予患者全程护理，包括心理护理、体位选择、面罩选择与佩戴、病情观察、预防并发症以及撤机后护理。 1.3数据处理 将本实验的各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，计量资料用（??±S）表示，并用t进行检验，若P小于0.05，代表数据间的差异显著，有统计学的意义。 2结果 （1）治疗后患者的呼吸频率和心率明显优于治疗前（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。具体见表1。 （2）血气分析：治疗后患者的PaO2、SaO2明显得到改善，差异具有统计学意义，P0.05；治疗后患者的PaCO2与治疗前比较，无明显变化，差异不具有统计学意义，P0.05。详见表2。 （3）肺功能检查：治疗后45例患者中41例FVC、FEV1检查结果均正常，概率为91.11%，2例患者FEV1/FVC增高（4.44%），2例患者FEV1/FVC降低（4.44%）。 表1治疗前、后心率等情况变化（??±S）(次/min) 时间 例数 呼吸频率 心率 治疗前 45 28±5 105±8 治疗后 45 20±4* 80±6* 注：*与治疗前相比，*P＜0.05。 表2治疗前、治疗后患者血气分析比较（??±S） 时间 PaO2(mmHg) SaO2（%） PaCO2(mmHg) 治疗前 44.35±3.5 58.23±5.2 54.15±12.3 治疗后 89.34±5.6* 92.24±5.5* 52.68±11.6# 注：*：与治疗前比较，差异具有统计学意义，P0.05；#：与治疗前比较，差异不具有统计学意义，P0.05。 3讨论 本研究中，给予慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗，并给予全程护理，患者治疗后的心率以及呼吸频率明显优于治疗前，数据说明，该种治疗方法以及护理方法可取得满意的效果。 在护理方法上，主要是从以下几个方面实施： ①心理护理：在进行治疗前，由于需要带上无创呼吸机进行治疗，之前没有接触过这类治疗，大部分患者都会害怕，因此，护理人员在治疗前要对患者及其家属做好解释工作，告知患者无创呼吸机使用的方法、目的、患者配合的方法、治疗时可能出现的问题等，让患者对无创呼吸机的治疗过程有所了解，减少由于不了解治疗过程带来的恐惧感，消除患者的不良情绪，