2013年上半年醫院感染监测结果分析报告.docVIP

2013年上半年医院感染监测结果分析报告 ?应安徽省《医院感染管理办法》规定：二级医院Ⅰ类手术切口感染率≤0.5％，Ⅰ类手术切口抗生素使用率《30﹪，住院患者抗生素使用率《50﹪，治疗性使用抗生素前病原学送检率≥30﹪，我院也已将上述几项纳入医院感染监测体系，现就今年上半年的监测情况，进行汇报总结，发现问题并提出改进。 一、监测方法：院感办联合信息科、药械科，通过医院信息维护系统，完成资料的收集。 二、监测项目：Ⅰ类手术切口感染率、Ⅰ类手术切口抗生素使用率、住院患者抗生素使用率、治疗性使用抗生素前病原学送检率。 三、监测结果及分析： 表一、Ⅰ类手术切口感染率 2013年本院无菌手术切口感染率统计表 时间 科室 手术病人数 手术人次数 无菌切口(I) 无菌切口感染率(%) 无菌切口甲级愈合率(%) 优良愈合(甲) 愈合欠佳(乙) 切口化脓(丙) 第一季度 外科 177 181 95 　 3 3.06 96.94 骨伤科 187 188 162 　 　 100.00 妇产科 214 226 9 1 　 90.00 全院 578 595 266 1 3 1.11 98.52 　 　 　 　 　 　 　 　 　 第二季度 外科 115 119 47 　 　 　 100.00 骨伤科 127 130 105 4 　 　 96.33 妇产科 115 122 8 1 　 　 88.89 全院 357 371 160 5 　 　 96.97 1.1从上表监测结果可以看出：（1）2013年第一季度本院无菌手术例数以骨伤科最高，162例，切口愈合情况最好，切口乙级、丙级愈合率均为0，甲级愈合率达100％；其次为为外科，无菌手术例数共98例，3例丙级愈合，切口感染率达3.06％，甲级愈合率96.94％，为整个外科系列中无菌切口感染率最高的科室；妇产科无菌手术例数9例，乙级愈合1例，无切口感染情况，切口甲级愈合率90％.全院第一季度无菌手术切口感染率为1.11％，大于0.5％，不符合规范要求；（2）第二季度全院无菌手术切口感染率为0，同第一季度相比，明显好转。 1.2清洁手术切口感染的原因分析：①术前准备不充分如：患者基础疾病未得到合理控制、术前住院时间、备皮时刻方法等；②术中操作不规范、手术时间过长、未注意给患者保暖等；③术后病房管理失严，医务人员未注意手卫生、换药等技术操作未严格遵守无菌技术原则等。 1.3改进措施：1、加强《无菌手术》、《外科手术部位感染预防与控制措施》等相关知识培训；2、科室加强手卫生督查；3、病区环境卫生学的监测；4、加强消毒供应中心无菌器械灭菌效果监测等。 表二、Ⅰ类手术切口抗生素使用率 2013年Ⅰ类手术切口病人抗生素使用率统计表 第一季度 科室名称 总人数 使用抗生素人数 使用率(%) 妇产科 10 10 100 骨伤科 162 145 89.51 外科 98 98 100 总计 270 253 93.7 　 第二季度 科室名称 总人数 使用抗生素人数 使用率(%) 妇产科 9 9 100 骨伤科 109 109 100 外科 47 47 100 内二科 1 1 100 总计 166 166 100 2.1从上表监测结果可以看出：妇产科、普外科2013年上半年清洁手术病人抗生素使用率均达100%，第一季度与第二季度无差别；骨伤科第二季度较第一季度抗生素的使用率上升1.49%,；全院综合，第二季度清洁手术切口的抗生素使用率较第一季度上升6.3%。无论从各科室及全院观察，清洁手术的抗生素使用率均大于规定的30%. 2.2原因分析：①医生方面：如果不使用抗生素预防感染，术后一旦感染，难以与患者解释，易导致医患矛盾；②患者方面：手术对于患者来说是一种心理打击，术后不使用抗生素的话，患者及家属觉得不保险，术后是一定要消炎治疗的； 2.3改进措施：将上述监测结果上报医务科、药械科，请医务科应组织临床医务人员学习《抗生素临床应用指导原则》，合理使用抗生素，药械科对于抗生素的使用情况进行实时督查，共同控制清洁手术抗生素的使用率。 表三、住院患者抗生素使用率 2013年上半年本院住院患者抗生素使用率统计表 时间 名 称 总人数 用 药 目 的 一种以上 两种以上 三种以上 比例 预防 比例 治疗 比例 第一季度 妇产科 372 314 90.75 230 66.47 346 316 247 93.01 康复科 358 27 41.54 31 47.69 65 30 9 18.16 血透科 1 0 0.00 0 0.00 1 1 1 100.00 ICU 18 15 1